Лейкоциты (L)

Гемоглобин (Нв)

СОЭ

СОЭ (РОЭ) - это скорость (реакция) оседания эритроцитов. СОЭ зависит от свойств белков плазмы - глобулинов, которые вызывают как бы склеивание эритроцитов в виде столбика монет. СОЭ исследуют с помощью аппарата Панченкова, который состоит из штатива со стеклянными капиллярами, градуированными от 0 мм (сверху) до 100 мм (снизу). Капилляр заполняют разведённой 1:4 цитратной кровью (5 % раствор цитрата Nа предотвращает свёртывание крови), и помещают в штатив на 1 час. После этого измеряют в мм слой плазмы над осевшими клетками крови. В норме СОЭ составляет для женщин 2 - 15 мм/ч, для мужчин 1 - 10 мм/ч, для детей 1 - 8 мм/ч, для стариков 10 - 30 мм/ч. Повышение СОЭ наблюдается при инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах, инфаркте миокарда (на 2-ые сутки), злокачественных новообразованиях, менструации и беременности, что связано с изменением свойств плазменных белков.

это дыхательный пигмент, находящийся в эритроцитах. Он представляет собой комплексное соединение, состоящее из белка глобина и 4-х молекул гема (небелковая часть). Гем является активной группой гемоглобина и содержит атом железа, к которому может присоединяться О2 и СО2.

Функции гемоглобина

1) Выполняет роль переносчика О2 от лёгких к тканям и СО2 из тканей

к органам дыхания.

2) Гемоглобин придаёт эритроцитам и всей крови красный цвет.

3) Обладает буферными свойствами и принимает участие в поддержании постоянства рН крови.

Образование и разрушение гемоглобина, его количество

Гемоглобин синтезируется в клетках красного костного мозга и для нормального его образования необходимо достаточное поступление железа с пищей.

В норме у женщин в крови содержится 115 - 145 г/л гемоглобина, у мужчин:

132 - 164 г/л, у детей: 120 - 180 г/л и больше (это связано с большой интенсивностью у них окислительно-восстановительных процессов, для которых необходим кислород).

Разрушение гемоглобина осуществляется в клетках печени и селезёнки, причём продуктами распада Нв являются 2 железосодержащих пигмента - гемосидерин и ферритин, а также не содержащий железо желчный пигмент билирубин. Попадая вместе с желчью в кишечник, под влиянием ферментов кишечного сока билирубин превращается в стеркобилин (окрашивает каловые массы) а, попадая с кровью в почки, превращается в уробилин (обусловливает окраску мочи).

Цветной показатель (ЦП)

Гемоглобин придаёт эритроцитам и всей крови красный цвет. ЦП - это интенсивность окраски эритроцитов, т. е. относительное содержание Нв в каждом эритроците. В норме ЦП = 0,82 - 1,05. Повышение ЦП называется гиперхромия - отмечается у беременных. Снижение ЦП - гипохромия, наблюдается при железодефицитных и постгеморрагических анемиях, недостатке Vit В12 и фолиевой кислоты.

Соединения гемоглобина

1. Оксигемоглобин НвО2 - непрочное соединение Нв с О2, которое легко распадается в тканях.

2. Карбгемоглобин НвСО2 - соединение Нв с углекислым газом, тоже является непрочным и легко распадается в лёгких.

3. Миоглобин (мышечный Нв) - содержится в скелетных мышцах, миокарде. Обладает большим сродством к О2 по сравнению с НвО2.

4. Карбоксигемоглобин НвСО - соединение Нв с угарным газом, является очень прочным (в 150-200 раз прочнее НвО2), в результате его образования молекулы гемоглобина оказываются заблокированными и транспорт О2 к тканям становится невозможным.

5. Метгемоглобин (МеtНв) - прочное соединение, которое образуется под влиянием сильных окислителей (КМО4, анилин, нитраты и др.). При 70 % насыщении крови МеtНв наступает острая гипоксия.

или белые кровяные тельца - это бесцветные клетки, имеющие ядро. По размерам они больше эритроцитов.

Свойства лейкоцитов

1. Лейкоциты обладают амёбовидной подвижностью, т. е. способны активно передвигаться за счёт образования цитоплазматических выростов - ложноножек.

2. Диапедез - способность проникать через стенку капилляра.

3. Фагоцитоз - способность лейкоцитов захватывать и переваривать чужеродные тела и микроорганизмы.

Функции лейкоцитов:

1. Участвуют в реакциях иммунитета за счёт поглощения и внутриклеточного переваривания микроорганизмов, за счёт выработки бактерицидных веществ и антител.

2. Принимают активное участие в процессах разрушения отмерших клеток и тканей.

3. Ферментативная функция - содержат ферменты для расщепления белков, жиров, углеводов.

4. Участвуют в процессе свёртывания крови, так как содержат белковые вещества - факторы свёртываемости.

Образование и разрушение лейкоцитов

Продолжительность жизни лейкоцитов составляет от нескольких недель до нескольких лет. Образуются они в красном костном мозге и в органах иммунной системы, а разрушаются в местах воспалительных очагов и в печени.

Классификация лейкоцитов

Все лейкоциты делятся на 2 группы.

1. Зернистые лейкоциты (гранулоциты) - их ядра разбиты на сегменты, а в цитоплазме имеется зернистость (зёрнышки, гранулы), которая окрашивается различными красителями. К гранулярным лейкоцитам относятся:

а) базофилы - ядро в виде кленового листа, цитоплазма розовая, зернистость крупная, фиолетовая.

б) эозинофилы – ядро 2-ух или 3-ёх сегментное, цитоплазма не розовая, а

голубая. Зернистость ярко-красная.

в) нейтрофилы - у всех цитоплазма розовая, зернистость фиолетовая, но не крупная, а нежная.

Нейтрофилы по степени зрелости делятся на:

Ø миелоциты - самые незрелые из нейтрофилов

Ø метамиелоциты (юные нейтрофилы) - ядро округлое или овальное

Ø палочкоядерные нейтрофилы - ядро в виде палочки

Ø сегментоядерные - ядро разделено на сегменты. Это самые зрелые из нейтрофилов.

Основную массу в циркулирующей крови составляют сегментоядерные нейтрофилы. Миелоциты и метамиелоциты в крови здоровых людей практически не встречаются, так как они ещё не достаточно созрели для того, чтобы выполнять свои функции. Они находятся в ткани красного костного мозга.

2. Незернистые лейкоциты (агранулоциты) - в их цитоплазме нет зернистости. К агранулоцитам относятся:

Ø Моноциты - имеют ядро причудливой формы, чаще бобовидное или в виде сердечка. Ядро сине-фиолетовое, цитоплазма серо-голубая. Они образуются в красном костном мозге, лимфоузлах, селезёнке.

Ø Лимфоциты - имеют округлое ядро.

Лимфоциты в свою очередь делятся на:

Ø Т-лимфоциты (тимусзависимые) - образуются в красном костном мозге, а дозревают в тимусе (вилочковой железе). Они отвечают за клеточный иммунитет.

Ø В-лимфоциты (бурсазависимые) - образуются в групповых лимфатических фолликулах (пейеровых бляшках подвздошной кишки, миндалинах, лимфоузлах) и отвечают за гуморальный иммунитет.