Стенка пищевода

Лимфоидное глоточное кольцо

Стенка глотки

а) Внутренняя оболочка - слизистая, лежит на плотной соединительнотканной пластинке, получившей название фиброзной оболочки глотки. Слизистая не образует складок и не смещается, что является важным приспособлением для глотания. В носоглотке слизистая образована мерцательным эпителием (его реснички очищают от пыли вдыхаемый воздух), в ротоглотке и гортанной части - многослойный плоский неороговевающий эпителий.

б) Мышечная оболочка образована пятью парами поперечнополосатых мышц. Три из них (верхний, средний и нижний констрикторы) являющимися мышцами, сжимающими глотку, идущими в поперечном направлении. Две пары мышц (шилоглоточная и нёбно-глоточная) идут в продольном направлении и поднимают глотку.

в) Наружная соединительнотканная оболочка - соприкасается с органами, окружающими глотку.

У входа в глотку расположены скопления лимфоидной ткани - миндалины: язычные, нёбные, трубные и глоточные. Вместе они образуют так называемое лимфоидное кольцо Пирогова, которое выполняет функцию иммунной защиты, так как обезвреживает микроорганизмы, поступающие с пищей и с вдыхаемым воздухом.

2. Пищевод - esophagus

(воспаление - эзофагит); имеет вид трубки, соединяющей полость глотки с полостью желудка. Начинается на уровне 6-7 шейных позвонков, заканчивается на уровне 10-11 грудных. У живого человека эти границы могут изменяться при запрокидывании головы, глубоком вдохе или опущении желудка. Длина пищевода 25-30см. Он расположен позади трахеи и впереди грудного отдела позвоночного столба.

В пищеводе различают 3 части:

шейная - простирается от 6-7 шейного до 1-2 грудных позвонков;
грудная - имеет наибольшую длину, располагается на протяжении почти всех грудных позвонков;
брюшная - наиболее короткая часть, начинается от пищеводного отверстия диафрагмы и заканчивается у места перехода в желудок.

Просвет пищевода неодинаков, по его ходу отмечается 3 анатомических сужения:

шейное - на уровне 6-7 шейных позвонков, где глотка переходит в пищевод; грудное - на уровне 4-5 грудных позвонков;

диафрагмальное - в месте прохождения пищевода через диафрагму.

Кроме анатомических сужений на рентгеновском снимке отмечается

2 физиологических сужения:

аортальное - в месте прилегания пищевода к аорте;

каудальное - в месте перехода пищевода в желудок.

состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.

а) Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Подслизистая основа, состоящая из рыхлой соединительной ткани, позволяет слизистой оболочке собираться в продольные складки.

В подслизистом слое располагается множество сосудов, лимфатические фолликулы, а также слизистые железы, протоки которых открываются на поверхности слизистой оболочки.

б) Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоёв, причём в верхней трети пищевода они представлены поперечнополосатой мускулатурой, а в нижней трети - гладкой. По пути мышечная оболочка пищевода посылает отростки, которые в виде тяжей подвешивают его к окружающим органам.

в) Наружная адвентициальная оболочка образована РВНСТ, в толще которой к пищеводу проходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.

3. Желудок - ventriculus, gaster

(воспаление - гастрит); располагается в верхней части брюшной полости, причём широкая левая часть его расположена в левом подреберье под диафрагмой, а узкая правая - под печенью. Продольная ось желудка идёт косо: слева сверху и сзади - вправо вниз и вперёд. Ёмкость желудка у взрослого человека около 3 литров. По форме он напоминает рог или рыболовный крючок.

Отделы желудка:

1) Вход - начинается кардиальным отверстием, сообщающим желудок с пищеводом и находится левее позвоночного столба на уровне тел 10 -11 грудных позвонков.

2) Дно (свод) - верхний выпуклый отдел желудка, расположен слева от входа под куполом левой половины диафрагмы.

3) Тело - самый большой по размерам отдел желудка, в нём различают переднюю и заднюю стенки.

4) Выход (пилорическая часть или привратник) - суженная часть, расположенная справа от позвоночника на уровне 12 грудного - 1 поясничного позвонков.

5) Малая кривизна - верхний вогнутый край желудка между передней и задней его стенками, прилегает к левой доле печени.

6) Большая кривизна - нижний выпуклый край желудка, прилегает к селезёнке и поперечной ободочной кишке.

Стенка желудка

состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

а) Слизистая - покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и благодаря хорошо развитой подслизистой основе образует многочисленные складки, увеличивающие её поверхность, причем вдоль малой кривизны складки имеют продольное направление, а в области дна и тела - поперечное, косое и продольное. При растяжении желудка складки слизистой оболочки сглаживаются. На уровне привратника слизистая образует кольцевую складку - привратниковую заслонку, которая при сокращении сфинктера привратника полностью разобщает полость желудка и 12-перстной кишки. На слизистой выделяют желудочные поля - многоугольные участки диаметром 1- 6 мм, ограниченные мелкими бороздами. На поверхности желудочных полей находятся желудочные ямочки. В каждую ямочку открываются протоки 1-2 желудочных желез, вырабатывающих желудочный сок.

б) Мышечная оболочка желудка - состоит из 3-х слоёв: внутреннего косого, среднего кольцевого и наружного продольного. Такой мощный слой при сокращении обеспечивает перемешивание пищи с желудочным соком. В области привратника кольцевой слой образует утолщение - сфинктер привратника.

в) Серозная оболочка представляет собой висцеральный (внутренний) листок брюшины и покрывает желудок со всех сторон, т.е. он расположен интраперитонеально (внутрибрюшинно). Непокрытыми остаются лишь узкие полоски по малой и большой кривизне, где листки брюшины, покрывающие переднюю и заднюю стенки желудка, сходятся, образуя связки. Связки обеспечивают относительное постоянство положения желудка: