Закрытие дыхательных путей инородными телами

АСПИРАЦИЯ СЫПУЧИХ ВЕЩЕСТВ, ЖИДКОСТЕЙ, ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО

ЗАКРЫТИЕ РТА И НОСА

ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЕ СМЕРТИ ОТ СДАВЛЕНИЯ ГРУ­ДИ И ЖИВОТА

На месте обнаружения трупа имеет большое значение осмотр и описание сдавливающих труп предметов (части машин, конструкции и т. д.). При этом

отмечается наименование этих предметов и положение трупа по отношению к

ним. Извлечение трупа из-под этих предметов во избежание причинения до­полнительных повреждений производится путем поднятия или разбора тяжес­тей, а не вытягиванием трупа. При описании трупных пятен следует отме­тить их соответствие положению трупа. Расположение трупных пятен в выше­лежащих отделах трупа от места сдавления свидетельствует о несоответс­твии времени наступления смерти к моменту придавливания тела, что может иметь место в случаях убийств с целью симуляции несчастных случаев (ис­кусственно вызванные обрушения, завалы). При осмотре трупа отмечается наличие или отсутствие кровоизлияний в кожу лица, верхней трети груди, указвывается степень их выраженности, отмечается наличие отпечатков швов одежды и отдельных элементов (пуговиц, кнопок и т. д.), а также особенно­сти тканей, которые фотографируются или зарисовываются. Внимательно ос­матриваются глаза, отверстия ушей, носа, рта на предмет наличия инород­ных тел (песок, земля). Далее описание производится по общим правилам.

Это вид обтурационной асфиксии - убийство или несчастный случай (эпилеп­тический припадок, тяжелое алкогольное опьянение). Обычно производится с помощью какого-либо предмета: платка, простыни, реже ладонью. На вскрытии обнаруживаются признаки быстрой смерти. Признаки повреждения: на коже ли­ца отмечаются кровоподтеки и поверхностные ссадины, во рту мелкие иноро­дные тела. Лишь гистологическое исследование помогает выяснить причину смерти.

Закрытие просвета дыхательных путей может произойти в результате ас­пирации сыпучих веществ: песка, цемента, муки и др. Могут аспирироватся и жидкие среды как кровь, желудочное содержимое. На вскрытии отмечают острое вздутие легких, бугристость их. Нахождение желудочного содержимого не дает оснований для диагноза задушения рвотными массами так при транспортировке трупа содержимое желудка может попасть в легкие. Известно, что смерть наступает либо от закрытия, либо от рефлекторной остановки сердца.

Смерть от закрытия дыхательных путей может наступить в результате застревания в голосовой щели, в полости гортани, в трахеи, в бронхах ко­мпактных инородных предметов. При этом кроме препятствования возникают рефлекторные воздействия приводящие к задержке дыхания. Чаще смерть от задушения инородными телами встречаются у детей, которые берут в рот ра­зличные инородные предметы. Смерть от закрытия просвета дыхательных пу­тей инородными телами может наступить в следствии убийства, особенно новорожденных. С этой целью в рот ребенка вводят какие либо мягкие пред­меты (платки, тряпки, комки ваты), тампонируя полость рта. Таким обра­зом могут быть убиты и взрослые, но только ослабленные больные или алко­голики. При секционном исследовании инородное тело не вытягивают из ор­ганов дыхания, а вскрывают их просвет.