При насильственном введение инородных тел в ротовую полость могут образоваться повреждения на коже лица (ссадины, кровоподтеки), описание которых производится по общим правилам. В случаях смерти от закрытия отверстий рта и носа мягкими предметами необходимо обратить внимание на выявление и описание пушинок, отдельных волокон тканей, которые могут быть обнаружены в отверстиях носа, в ротовой полости на коже лица. При этом отмечается их локализация, количество длина, ширина, цвет, производится изъятие их и направление на соответствующее исследование (производится следователем) При обнаружении в ротовой полости инородных тел отмечается их характер (кляпы: указать какой, рвотные массы, куски пищи), плотность и степень выпадения из ротовой полости (находится на уровне зубов, выступает за их линию, вытекают). Извлечение инородных тел и подробное их описание производят в морге при судебно-медицинском исследовании трупа.
ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЯХ СМЕРТИ ОТ СДАВЛЕНИЯ ОРГАНОВ ШЕИ РУКАМИ; ЗАКРЫТИЯ РУКАМИ ОТВЕРСТИЙ РТА И НОСА.
На трупе в области шеи - чаще всего соответственно щитовидному хрящу и по ходу мышц шеи (при удавлении) и в области подбородка, щек, на губах, вокруг крыльев носа (при закрытиях) - могут быть обнаружены полулунные ссадины (от давления ногтями) и округлые мелкие кровоподтеки (от давления пальцами). Однако в указанных областях могут быть обнаружены ссадины линейной формы и кровоподтеки неправильной формы, которые могут сливаться между собой в результате скольжения и перемещения пальцев. Особое внимание на месте происшествия должно быть направлено на правильное описание полулунных ссадин, которые в результате подсыхания в дальнейшем могут изменить свою конфигурацию. При обнаружении в области шеи единичных полулунных ссадин следует выяснить, не могли ли они образоваться при расстегивании ворота одежды. В случаях закрытия отверстия рта и носа необходимо хорошо осмотреть слизистую рта на предмет обнаружения повреждений (кровоподтеков, ссадин, ушибленных ран), образующихся вследствие придавливания губ к поверхности зубов, а также их прикусов. Дальнейший осмотр осуществляется по общим правилам.
Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой:
1. Каким инородным телом произведено удушение?
2. Где именно находилось инородное тело?
3. Как оно могло туда попасть?
4. Какие обстоятельства (опьянение, болезнь) способствовали попаданию инородного тела?
5. Не введено ли инородное тело посторонным лицом и как?
6. Не могло ли найденное инородное тело быть введено самим умершим?
7. Если обнаружены рвотные массы, то не могли ли они попасть в дыхательные пути после смерти и почему?
8. Могло ли наступить бессознательное состояние сразу попадания инородного тела в гортань?