Трансформация ритма в неоднородной активной среде

V

L

Ревербератор в среда с отверстием.

Условия возникновения циркуляции.

Циркуляция волн возбуждения в кольце.

В проводящей системе сердца и в самой сердечной мышце могут образовываться замкнутые пути, по которым циркулирует волна возбуждения. Если в кольце активной среды имеется участок, период рефрактерности элементов которого больше, чем период рефрактерности остальной среды, то в этом случае может возникнуть циркуляция возбуждения в нем. Это произойдет, если в точке внешнее воздействие создает подряд два возбуждения.

1. время между посылкой двух импульсов возбуждения должно быть меньше периода рефрактерности.

2. длина окружности кольца, должна быть больше волны возбуждения.

3. Циркуляция возбуждения в кольце может быть больше длины волны возбуждения.

Циркуляция возбуждения в кольце может наблюдаться в области атриовентрикулярного узла и в зонах с замедленным проведением автоволны.

Ревербераторами называются источники спиральных волн в активной среде.

Период вращения автоволн ревербератора:

Т=------ где L – периметр отверстия или ядра ревербератора.

Если рассматривать плоскую однородную активную среду, которая имеет отверстие (например, отверстие, образованное полой веной в предсердии), вокруг которого циркулирует волна возбуждения. Особенностью такого процесса является то, что фронт автоволны распространяется по активной среде не прямолинейно, а закручивается в виде спирали вокруг отверстия.

Автоволна касается края отверстия, вращается вокруг границы этого отверстия и становится источником циркулирующих спиральных волн в активной среде.

Ядро ревербератора может представлять собой анатомическое отверстие, но может быть и невозбудимой зоной или зоной с пониженной возбудимостью.

Образованием таких зон могут сопровождаться сердечные патологии —инфаркт, ишемия, некроз.

Возникновение спиральных волн возбуждения вокруг отверстий плых вен в предсердиях объясняет механизм возникновения некоторых предсердных аритмий.

Если взять два участка среды R1 и R2, и в участке R2 период рефрактерности больше чем в среде R1 и интервал между посылкой двух импульсов возбуждения меньше периода рефрактерности R2, то вторая волна не может возбудить область R2. Это происходит потому, что зона второго импульса на границе неоднородности касается зоны затянувшейся рефрактерности первого импульса. Возникнет разрыв фронта волны и каждая вторая волна области R2 будет выпадать. Таким образом, получив два стимулирующих импульса, активная среда в зоне с R1проведет их без изменений оба, а в зоне R2 пройдет только первый импульс и в ней возникнет аритмия. Если второй импульс пойдет после окончания рефрактерности первого импульса, то выпадения ритма не будет.