Диагностика глаукомы

ГЛАУКОМА.

Глаукома - это заболевание, связанное с нарушением равнове­сия между выработкой и оттоком внутриглазной жидкости.

Заболевание распространено у лиц старше сорока лет. из каждых ста человек - трое болеют глаукомой, редко бывает в юношеской и детском возрасте.

Анатомия глаз- это замкнутая полость,ограниченная склерой и ро-говицей.в глазу происходит обмен жидкости-приток и отток.основное место в продукции её принадлежит цилиарному иди ресничному телу. Из задней камеры жидкость через зрачок попадает в передню, а затем через угол передней камеры, шлемов канал попадает в венозную сеть (эпискляральные сосуды)

Заболевание полиэтиологично. Причины его развития полностью до настоящего времени не установлении.

Глаукома характеризуется повышением ВГДи увеличением размаха колебаний его в течение суток, снижением остроты зрения, сужением поля зрении, атрофией зрительного нерва.

Глаукома может быть первичной, вторичной и врожденной.

Давление внутриглазной жидкости на стенки глаза называется внутриглазным давлением. диапазон ВДД от восемнадцати до двадцати шести мм рт.ст.колебание в течение суток не более 2-4 мм.рт.ст.

При подозрении на глаукому проводятся следующие пробы:

1. Суточная тонометрия (6-8 дней,2 раза в день через 12 часов)

В начальной стадии заболевания ВГД может подниматься периодически. Вычерчивается суточная тонометрическая кривая.

2. разгрузочные пробы, пилокарпиновая: проводится измерение ВГД, затем закапывают пилокарпин и измеряют давление повторно через час-полтора. при снижении ВГД более чем на 5 мм.рт.ст.го­ворят о глаукоме.

3. нагрузочные пробы. водно-питьевая: больному дают выпить 0,5-1л. жидкости, измеряют давление до начала пробы и через 30,45 минут и I час. во время проведения пробы больной должен лежать лицом вниз.

С расширением зрачка: проводится измерение вн.гл.давления до начала пробы, затем закапывают мидриатики и измеряют повторно давление через 1-1,5 часа.

Пробы считаются положительными при повышении ВГД на 5 мм.рт.ст.

4. офтальмоскопия применяется для выявления глаукомотозной экскавации дзн.

5. Тонографическая проба (компрессионная) проводится грузами 15 гр.
в течение 4 минут. отпечатки снимают до начала пробы и после,
расчет проводится по таблицам.

6. Кампиметрия: определение размеров слепого пятна. ВГД измеряется тонометрами маклакова. Первичная глуакома - наибалее распространенная форма. Бывает 3-х видов

- открытоугольная (блокада ылеыова канала, трабикулярного аппарата)

- закрытоугольная (блокада утла передней камеры)

- смешанная

Классификация