Промежность

Матка

Строение:состоит из дна,тела,перешейка и шейки.Ушейки выделяют влагалищную и надвлагалищную части. Про-дольная ось матки наклонена вперед, т. е. образует с шейкой угол, открытый кпереди.

Покрытие брюшиной:Брюшина покрывает тело и дно мат-ки, заднюю стенку шейки матки, а также небольшой участок (около 1-1,5 см) задней стенки влагалища. У краев матки брю-шина образует дубликатуру, идущую к боковым стенкам таза – широкую связку матки.

В толще верхнего края широкой связки матки проходит маточная труба, немного ниже и кпереди – круглая связка мат-ки. В области угла матки, книзу и кзади от начала маточной трубы, начинается собственная связка яичника, направляющая-ся к маточному концу яичника и несущая кровеносные сосуды. В основании широкой связки матки лежат мочеточник, маточ-

ная артерия, маточно-влагалищное венозное и нервное сплете-ния, главная связка матки.

Кровоснабжение обеспечивает маточная артерия и допол-нительные источники (нижняя надчревная, яичниковая, нижняя мочепузырная и внутренняя половая артерии). Венозный отток идет в систему внутренней подвздошной вены. В области матки и влагалища образуется маточное и влагалищное венозные сплетения, широко соединяющиеся с венозными сплетениями прямой кишки и мочевого пузыря.

Иннервация: за счет маточно-влагалищного сплетения,об-разованного ветвями подчревного сплетения.

Лимфоотток: регионарными лимфатическими узламиматки и влагалища являются внутренние подвздошные, крест-цовые и паховые лимфатические узлы.

Маточная труба соединяет полость матки с брюшной по-лостью в области прямокишечно-маточного углубления. Брюш-ное отверстие маточной трубы окружено бахромками трубы и ведёт в воронку, за которой следуют ампула, суженный переше-ек, маточная часть трубы, заканчивающаяся маточным отверсти-ем трубы. Маточная труба проходит по верхнему краю широкой связки матки, которая формирует её брыжейку.

Кровоснабжение осуществляют маточная и яичниковая ар-терии. Венозная кровь оттекает от маточной трубы по яичнико-вым венам. Другое направление оттока от маточной трубы – че-рез маточное венозное сплетение.

Лимфоотток –по ходу яичниковых сосудов в правые и ле-вые поясничные лимфатические узлы, располагающиеся вокруг аорты и нижней полой вены.

Иннервация осуществляется маточно-влагалищным и яич-никовым сплетениями.

Яичник имеет маточный конец,к которому прикрепляетсясобственная связка яичника, фиксирующая его к маточному уг-лу. К трубному концу яичника фиксирована подвешивающая связка яичника. Прилегает яичник к боковой стенке таза немно-го ниже входа в малый таз.

Кровоснабжение осуществляется яичниковой артерией,которая берет начало от брюшной аорты, а также ветвью ма-точной артерии. Отток венозной крови происходит в нижнюю полую вену справа и левую почечную вену слева.

Лимфоотток –в аортальные и подвздошные лимфатиче-ские узлы.

Иннервация осуществляется ветвями маточно-влагалищно-го сплетения.

Влагалище представляет собой трубку,охватывающуювверху шейку матки, а внизу открывающуюся в преддверие вла-галища. Передняя стенка влагалища прилегает к задней стенке мочеиспускательного канала, с которым прочно связана. Задняя стенка в пределах подбрюшинного отдела таза – к прямой киш-ке, отделяясь прямокишечно-влагалищной перегородкой и клетчаткой.

Кровоснабжение –за счет влагалищных артерий,отходя-щих от маточных артерий. Дополнительные источники крово-снабжения – нижняя мочепузырная, средняя прямокишечная, а в нижнем отделе и половая артерии. Венозный отток идет в ма-точное и влагалищное сплетения.

Лимфоотток –в подвздошные и паховые лимфоузлы. Иннервация осуществляется за счет маточно-влагалищного

сплетения.

Под промежностью понимают комплекс мягких тканей, за-крывающих выход из полости малого таза.

Границы: спереди–нижний край лобкового симфиза,нижние ветви лобковых и ветви седалищных костей, с боков – седалищные бугры и крестцово-бугорные связки, сзади – коп-чик. Условной линией, проведенной от одного седалищного бу-гра к другому, промежность разделяют на мочеполовую (перед-нюю) и заднепроходную (заднюю) области.

Заднепроходная область

Послойная топография у мужчин и женщин одинакова. Кожа имеет большую толщину на периферии и меньшую в

центре, содержит потовые и сальные железы, покрыта волосами. У заднепроходного отверстия кожа пигментирована, сращена с наружным сфинктером заднего прохода, образует радиальные складки и по заднепроходно-кожной линии переходит в слизи-стую оболочку прямой кишки.

Жировые отложения: в них проходят поверхностные сосу-ды и нервы:

промежностные нервы (от полового нерва), иннервирующие центральную часть области;

промежностные ветви заднего кожного нерва бедра, иннер-вирующие кожу наружной части области;

кожные ветви нижних ягодичных и прямокишечных арте-

рий и вен, подкожные вены, образующие сплетение вокруг заднепроходного отверстия.

Под кожей центральной части области располагается на-ружный сфинктер заднего прохода, спереди прикрепляющийся к сухожильному центру промежности, а сзади – к заднепроходно-копчиковой связке.

Поверхностная фасция очень тонкая.

Жировое тело седалищно-прямокишечной ямки заполняетсобой одноимённую ямку, в которой проходят половой нерв и внутренние половые артерия и вена, попадающие туда через ма-лое седалищное отверстие и отдающие здесь нижние прямоки-шечные сосуды и нерв.

Нижняя фасция диафрагмы таза снизу выстилает мышцу,

поднимающую задний проход, ограничивает сверху седалищно-прямокишечную ямку.

Мышца, поднимающая задний проход, начинается от сухо-

жильной дуги фасции таза, расположенной на внутренней по-верхности внутренней запирательной мышцы.

Верхняя фасция диафрагмы таза –часть пристеночнойфасции таза, выстилает мышцу, поднимающую задний проход, сверху.