Дренирование клетчаточных пространств таза

Позадилобковая внепузырная аденомэктомия.

Промежностная аденомэктомия.

Промежностный и позадилобковый доступы не нашли практического применения как сложные и травматичные.

4. Трансуретральная резекция аденомы простаты – петлёйэлектрорезектоскопа под контролем зрения последователь-но срезается ткань аденомы без повреждения стенки моче-

вого пузыря.

При раке предстательной железы выполняют ради-кальную простатэктомию: удаляют предстательную железу вме-сте с капсулой, семенные пузырьки, простатическую часть мо-чеиспускательного канала, шейку мочевого пузыря, тазовые лимфатические узлы с окружающей их клетчаткой.

Через переднюю брюшную стенку –вскрытие предпу-

зырных флегмон, дренирование параметритов:

l надлобковый разрез по белой линии;

l через одну из прямых мышц живота (по Рейну). Через влагалище –дренирование параметритов.

Через прямую кишку дренирование парапроктитов.

Через промежность –вскрытие глубоких гнойников,ло-кализующихся вокруг основания мочевого пузыря.

Через запирательное отверстие (по Буяльскому–Мак-

Уортеру) – при сочетанных обширных ранениях мочевого пузыря и прямой кишки, а также для вскрытия глубоких гнойников, локализующихся вокруг основания мочевого пузыря.

Пункция заднего свода влагалища –диагностический илечебный метод, позволяющий подтвердить наличие крови, гноя или другой жидкости в маточно-прямокишечном углублении и удалить их.

Положение больной на спине,ноги согнуты в тазобедрен-ных и коленных суставах, широко разведены, высоко приподня-ты и закреплены на ногодержателях.

Техника:

Введение влагалищных зеркал и подтягивание к лону зад-ней губы шейки матки пулевыми щипцами.

Введение длинной иглы на 1-1,5 см в центр растянутого влагалищного свода в сагиттальной плоскости до ощуще-ния «преодоления препятствия».

Удаление имеющейся в прямокишечно-маточном углубле-нии жидкости с помощью шприца.

При необходимости удаления гноя из дугласова простран-ства можно рассечь задний свод влагалища в поперечном направлении (кольпотомия) после предварительной пунк-ции заднего свода влагалища по игле. В полость гнойника вводят дренажную трубку.

Операции при трубной беременности Операции без удаления маточной трубы – маточную тру-

бу рассекают в продольном направлении над плодным яй-цом, удаляют плодное яйцо, а стенку трубы восстанавли-вают кетгутовыми швами или выполняют резекцию участка трубы с плодным яйцом с последующим выполнением пла-стической операции (когда у больной имеется лишь одна маточная труба и больная заинтересована в сохранении де-тородной функции).

Операции с удалением маточной трубы –иссечение по-

ражённой части трубы вместе с плодным яйцом, и затем сшивание её «конец в конец» или вшивание в угол матки.