Гиалиноз

Амилоидоз.

Дистрофии.

Лимфатические капилляры.

Почти все лимфатические капилляры расположены в базальной части слизистой оболочки, над мышечной пластинкой. В подслизистой основе и вокруг мышечной пластинки находится лимфатическое сплетение. Лимфатические сосуды проходят вдоль крупных вен и артерий.

Своеобразие распределения лимфатических сосудов объясняет редкость метастазов при поверхностных раках. Прорастание опухоли в подслизистую основу ведет к резкому увеличению частоты метастазирования и к интрамуральному (подслизистому) распространению рака.

В тоже время ранний рак на фоне атрофического гастрита метастазирует чаще. Связано это с тем, что при атрофии слизистой оболочки лимфатические капилляры проникают в поверхностные отделы.

В желудке нередко возникают дистрофические изменения, развивающиеся как в железах, так и в собственной пластинке слизистой оболочки. При достаточной выраженности они могут оказывать влияние на функции органа. В слизистой оболочке могут быть найдены картины:

Ø диспротеиноза,

Ø липидоза,

Ø нарушений хромопротеидного и минерального обменов.

Отложения амилоида в желудке встречаются почти у 70% больных первичным и вторичным амилоидозом.

Очень редко встречается изолированный опухолевидный амилоидоз желудка. По данным S.Bjornsson и соавт. (1987), в мировой литературе опубликовано всего 10 таких наблюдений.

Амилоид при этом может откладываться во всех оболочках стенки желудка или образовывать ограниченные скопления в подслизистой основе, имеющие вид опухоли и называемые амилоидомами.

Преимущественное отложение амилоида в стенках сосудов приводит к ишемии и очаговым некрозам, что нередко заканчивается желудочными кровотечениями.

Гиалиноз желудка встречается очень редко, обычно у больных, подвергавшихся радиотерапии и химиотерапии.

Этиология и патогенез такого гиалиноза неизвестны, неясна также роль облучения и химиотерапевтических препаратов (Parrott N.R. et al 1986).

Гиалиноз подслизистой основы встречается иногда при язве желудка. D.H.McGregor и U.Haque (1982).

Причиной гиалиноза авторы считают проникновение кислого желудочного сока через язвенный дефект в подслизистую основу.

Допускается, что развитию гиалиноза способствуют и характерные для язвы повреждения сосудов.

Не исключено, что подобные изменения в области дна хронических язв не так уж и редки и наличие гиалиноза в зоне рубца может быть одной из причин торпидного течения таких язв.