Клиническая картина. - си­стематическое переедания (в сочетании с избыточным употреблением алкоголя)

Патогенез.

Этиология.

- си­стематическое переедания (в сочетании с избыточным употреблением алкоголя)

- малоподвижный образ жиз­ни

- нейроэндокринные нарушения - при нарушении фун­кции гонад (в климактерическом периоде), щитовидной железы (гипотиреоз), гипофизарных нарушениях

- наследственные факторы.

Необходимо знать лекарственные препараты, способ­ные вызвать прибавку в весе: В-адреноблокаторы, кор-тикостероиды, инсулин, препараты сульфанилмочеви-ны, антидепрессанты.

Ожирение у человека характеризует­ся гипертрофией жировых клеток. Дисбаланс между приемом пищи и расходом энергии приводит к увеличе­нию жировой ткани, и развивается ожирение. Жир рас­полагается в подкожной клетчатке (подкожный жир) и вокруг внутренних органов (висцеральный жир). Под­кожно-жировая клетчатка в области живота плюс вис­церальный жир брюшной полости составляют абдоми­нальное ожирение. Абдоминальный тип ожирения чаще бывает у мужчин («верхний» тип), у женщин — бедренно-ягодичный («нижний» тип).

Различают виды ожирения по клинико-патогенетическому принципу: алиментарно-конституциональное, гипоталамо-гипофизарное, эндокринное.

При ожирении II-III степени пациенты жалуются на одышку, повышенную потливость, пониженную работоспособность, боли в области сердца, жажду, повышенный аппетит. При ожирении интенсивнее развивается атеросклероз. Ха-рактерны нарушения деятельности кишечника (метео­ризм, запор), понижение половой активности.

При изменениях в костно-суставном аппарате (арт­розы) жалобы на боли в суставах, в поясничной облас­ти.

Для алиментарно-конституционального ожи­рения характерно равномерное распределение жира по всему телу.

При гипоталамо-гипофизарном (синдром Иценко—Кушинга) — в области лица, грудной клетки, живота.

При гиповариальном — в области таза, бедер и затылка.

Существуют сте­пени ожирения по массе тела.

I степень ожирения — избыток массы тела составля­ет 10-30 %.

II степень — до 50%.
Ш степень — до 100%.
IV степень — более 100%.

Для исчисления средней или нормальной массы тела ожирение определяется по толщине кожной складки в подложечной области. В норме она составляет 1-1,5 см (более 2 см — ожирение), — верно для мужчин.

Часто используются весо-ростовые таблицы. Определяется максимально нормальная масса тела в килограммах в разных возрастных группах при нормостеническом телосложении.

Используется показатель (формула) Брока: рост в см минус 100 при росте до 165-170 см, минус 105 при рос­те 180-185 см и 110 — при росте более 185 см.

Более достоверным является индекс массы тела (ИМТ):

ИМТ = масса тела в кг / (рост в метрах)²

Нормальный диапазон массы тела: ИМТ 18,5-24,9.