ЛЕЧЕНИЕ СКЛЕРОДЕРМИИ Ограниченная форма.
В прогрессивной стадии эффективна пенициллинотерапия на фоне вазоактивных веществ (теоникол, компламин, никотиновая кислота, но-шпа, андекалин и т.д.)'
В стадии индурации назначают препараты гиалуронидазы — лидаза по 64—128 ЕД внутримыщечно (на курс 15—20 инъекций) и/или фоно-или электрофорез ронидазы, стекловидного тела. Витамины Е,А,С.
В начальной стадии можно применить системные кортикостероиды (преднизолон в дозе 20—30 мг), унитиол 5—10 мл внутримышечно, ганглиоблокаторы-пахикарпин, пирилен.
Важное значение имеет физиотерапия: ультразвук, диадинамичес-кие токи, магнитотерапия, парафинотерапия, озокерит, лечебные грязи. В стадии индурации показаны массаж, низкоинтенсивное лазерное облучение, сероводородные, радоновые ванны.
В местной терапии используют кортикостероидные мази, рассасывающие средства: нафталан, ихтиол, дегтярная мазь.
Системная форма. При высокой активности процесса назначают кортикостероидную терапию (преднизолон в дозе 40—50мг).
|
|
На ранних стадиях рекомендуют D-пеницилламин (купренил). Лечение начинают в стационаре, постепенно снижая дозу до поддерживающей, которую больные принимают в течение 2—3 лет.
Важное значение приобретает симптоматическая терапия в зависимости от преобладающей патологии.
В плане дифференциальной диагностики, а также в силу некоторого внешнего сходства в группе коллагенозов многие авторы рассматривают склерему, склередему новорожденных и склередему взрослых Бушке, хотя патогенетические механизмы поражения этих заболеваний различны.
склерема новорожденных
Имеет значение радовал травма, переохлаждение. Особую роль отводят особенностям химического состава подкожного жира с преобладанием твердых жирных кислот, быстро застывающих при понижении температуры.
Заболевание начинается в первые дни или недели жизни у недоношенных и гипотрофичных детей, чаще при переохлаждении. Обычно высыпания симметричны и представляют собой диффузные уплотнения кожи с постепенным распространением на все кожные покровы. Пораженная кожа сухая, холодная, цианотичного вида. При надавливании - углубления нет. Течение тяжелое, поскольку присоединяются поражения сердечно-сосудистой системы, пневмонии, энтериты. Прогноз неблагоприятный.
Лечение. Малоэффективно. Появились сообщения о некоторой эффективности лечения токоферолом ацетатом (вит. Е), теплыми укутываниями, кислородными вдыханиями.
Также развивается у ослабленных больных, но заболевание может проявиться и через несколько месяцев после рождения (обычно после респираторных заболеваний).
|
|
Уплотнения кожи в отличие от склеремы сопровождаются отёком, поэтому при надавливании углубление сохраняется длительно. Дерматоз начинается с кожи живота, затем конечностей. Кожа холодная, не собирается в складки. В отличие от склеремы поражаются кожа ладоней и подошв (они подушкообразно вздуты). Общее состояние страдает незначительно. Прогноз благоприятный.
Лечение. Используют кортикостероидные гормоны, адренокорти-котропный гормон, витамины Е,А,С, рутин. Наружно - стероидные ма-• зи, теплое растительное масло.