Клиническая анатомия околоносовых пазух

Полость носа окружена парными околоносовыми пазухами: верхнечелюстные, решетчатые, лобные и клиновидные. Все околоносовые пазухи открываются в полость носа: верхнечелюстные, лобные и передние решетчатые (передние пазухи) в средний носовой ход, задние решетчатые – в верхний, клиновидные - в сфеноэтмоидальное пространство.

Верхнечелюстные пазухи (sinus maxllaris)находятся в теле верхней челюсти. В пазухе различают пять стенок: передняя, задняя, верхняя, нижняя и медиальная.

На передней (лицевой) имеется клыковая, или собачья, ямка (fossa canina), над ней из кости выходит подглазничный нерв (n. infraorbitalis).

Медиальная стенка костная, соответствует нижнему и среднему носовым ходам, в передней части ее проходит носослезный канал, в верхней под орбитальным краем – отверстие пазухи.

Верхняя стенка верхнечелюстной пазухи является нижней стенкой орбиты, в ней проходит канал подглазничного нерва и одноименные сосуды.

Нижняя стенка или дно - альвеолярный отросток верхней челюсти, находится ниже дна полости носа и в некоторых случаях верхушки корней зубов выстоят в пазуху, прикрытые лишь слизистой оболочкой.

Задняя стенка пазухи – верхнечелюстной бугор, отделяет верхнечелюстную пазуху от крылонебной ямки.

Лобные пазухи ( sinus frontalis ) находятся в чешуе лобной кости. Каждая пазуха имеет четыре стенки: передняя (лицевая), задняя (мозговая), нижняя (глазничная) и медиальная (межпазушная). На нижней стенке кпереди у перегородки имеется отверстие лобно-носового канала (длина 1–1,5см), который открывается средней носовой раковиной.

Клиновидные пазухи ( sinus sphenoidalis) располагаются в теле клиновидной кости, имеют шесть стенок: передняя, задняя, верхняя, нижняя, латеральная и медиальная. Передняя стенка участвует в образовании заднего отдела крыши полости носа, в ней имеется выводное отверстие, ведущее в сфеноэтмоидальное пространство. Задняя стенка переходит в базилярный отдел затылочной кости. Нижняя стенка частично образует свод носоглотки, верхняя – нижняя поверхность турецкого седла. Латеральная стенка чаще тонкая (1-2мм), с ней граничит внутренняя сонная артерия (a.carotis int.), пещеристый синус (sinus cavernosus), глазодвигательные черепные нервы (III, IY, YI), первая ветвь Y нерва. Внутренняя стенка – межпазушная перегородка.

Новорожденный имеет только две пазухи – решетчатая (хорошо развита) и верхнечелюстная (в виде щели), достигает полного развития к 12 годам.

Лобные и клиновидные пазухи начинают развиваться с 3–4 лет и заканчивают свое развитие к 18–20 годам.