Средства для наркоза

Тема № 22. Средства для наркоза. Спирт этиловый.

Наркоз – это обратимое состояние организма, при котором выключено сознание и все виды чувствительности, расслаблена скелетная мускулатура, но деятельность жизненно- важных центров сохранена (от греч. narcosis – оцепенение, онемение).

Открытие наркоза связано с именем американского стоматолога Уильяма Мортона, который 30 сентября 1846 г. удалил зуб больному при обезболивании эфиром для наркоза. Официальная дата открытия – 16 октября 1846 г., когда в Массачусетском госпитале была продемонстрирована операция по удалению опухоли подчелюстной области Уорреном. Наркоз давал Мортон. Операция прошла успешно.

В России сведения об открытии эфирного наркоза появились в начале января 1847 г. и уже в феврале1847г. выдающиеся хирурги Ф. И. Иноземцев в Москве и Н. И. Пирогов в Петербурге с успехом выполнили первые операции под эфирным наркозом. В 1903 г. Краков предложил гедоналовый наркоз.

Механизм действия: средства для наркоза угнетают проведение импульсов в синапсах ЦНС. Разные отделы ЦНС проявляют неодинаковую чувствительность к средствам для наркоза. В начале угнетаются более чувствительные отделы, затем менее чувствительные. С этим связано выделение стадий наркоза при применении этих веществ.

Средства для наркоза вводятся через дыхательные пути – ингаляционно и неингаляционно

(в/в, в/м, внутрь, ректально).

Стадии наркоза:

I – анальгезии (привыкания, усыпления).

Длится от начала вдыхания паров до потери сознания. Угнетается ретикулярная формация, кора головного мозга. Вследствие раздражающего действия может быть удушье. К концу стадии болевая чувствительность исчезает. Сознание утрачивается постепенно.

II - возбуждения (расторможенности, по И.П.Павлову – «бунт подкорки»), появляется вследствие повышения активности подкорковых структур, может длиться 10-20 мин. в зависимости от препарата.

Больные пытаются снять маску, встать со стола, разговаривают, кричат. АД повышено, тахикардия, может быть рвота. ЧД повышается или понижается, зрачки расширены, реагируют на свет, кашель, повышение секреции желез, брадикардия.

III - наркоза. Угнетаются головной и спинной мозг. Наступает спокойный сон. Расслаблены мышцы. Эту стадию называют хирургической (выделяют 4 уровня, которые устанавливают по определенным параметрам).

IV - пробуждения – больной проходит все стадии в обратном порядке. Пробуждение может быть длительное в течение 20-40 минут, после чего наступает длительный сон.

При передозировке эфира после хирургической стадии может наступить агональная, когда происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.