Хирургия

Краткосрочная финансовая политика предприятия

[1] При этом предполагается следующий методологический принцип: понятие (чего угодно) не может существовать без соответствующей знаковой формы, служащей в качестве названия понятия.

Конечно, нельзя понятие сводить к его названию – последнее лишь своеобразная "этикетка" для обозначения смысловой и содержательной структуры понятия. Однако пока подходящий термин не закрепляется за смысловой структурой понятия, оно не существует. Термин, обозначающий понятие, это его материальная, языковая опора.

Существуют разные версии происхождения термина “финансы”. Принято придерживаться следующей версии, наиболее обоснованной историческими источниками. Слово “финансы” восходит к латинским корням и, скорее всего, происходит от “finis” или “finatio” – “конец”, “окончание срока уплаты”. Данный термин стал практически употребляться в итальянских городах в XIII – XV вв. Оттуда термин попал во французский язык: сначала как “la finance”, относящийся к частным финансовым операциям, а затем – во множественном числе – “les finances” – стал использоваться для обозначения государственных финансов. Из французского языка в XVIII в. он распространился по всему миру.

[2] Это было впервые показано еще К. Марксом [145], затем М. Вебером [59], и развито в современных методологических исследованиях [296; 201].

[3] Нередко их еще называют "финансами капитализма". Однако, представляется, что такое название не совсем точно именно с исторической точки зрения. Дело в том, что это – определение "задним числом", к тому же – несет на себе налет идеологии. Когда понятие государственных финансов складывалось, термина "капитализм" не было, и люди, в этом участвовавшие, даже не подозревали, что строят "финансы капитализма". Как пишет Ф. Бродель, "слово капитализм входит в широкое употребление в самом начале ХХ века... Его реальное вхождение в современный язык связано с появлением в 1902 году широко известной книги В. Зомбарта "Современный капитализм". Маркс этого слова практически не употреблял".

[4] О том, что государство должно иметь организационно-правовую форму юридического лица, писал А. Вагнер в 1880 г. в своей работе "Finanzwissenschaft" ("Наука о финансах"): "Государство – есть юридическое лицо, поэтому финансовое хозяйство похоже на все частные хозяйства... оно создано таким же образом, как и другие общие хозяйства и также частные хозяйства, которые действуют в форме обществ".

1.стерилизация хирургического белья и перев.мат.

Перевязочные материалы стерилизуют паром под давлением в автоклавах.
До стерилизации марлю разрезают на куски различной величины (салфетки, тампоны, шарики, бинты) и помещают в специальные металлические коробки — барабаны или биксы. Перед стерилизацией биксы рыхло заполняют перевязочным материалом, закрывают крышку и поворотом рычага открывают отверстия в боковой стенке. По окончании стерилизации отверстия в барабанах закрывают, и находящийся в них стерильный перевязочный материал может сохраняться до операции. Материал можно стерилизовать также в плотных холщевых коробках с крышкой. Хирургическое белье так же, как и перевязочный материал, стерилизуют в отдельных барабанах.

Независимо от типа автоклава стерилизация происходит при высокой температуре пара под давлением. Пар проникает в биксы и равномерно распределяется по всему материалу, подвергающемуся стерилизации. При этом погибают бактерии и их споры.
Давление не должно превышать 1—1,5, реже 2 атмосфер.
Время, необходимое для достижения полной стерильности материала, зависит от уровня давления. Ниже приводятся данные о температуре, уровне давления в автоклаве и продолжительности стерилизации.
Для стерилизации материала и белья достаточно 1,5 атмосферы в течение 30 минут.
Контроль на стерильность перевязочного материала и белья обязателен. Лучше всего удовлетворяет требованиям бактериологический контроль, но для срочного контроля при каждой стерилизации он малопригоден, так как ответ требуется немедленно по окончании стерилизации. В таком случае используются пробы: перед стерилизацией в автоклав среди материала помещают пробирку с измельченной серой, которая плавится при 120°. Если по окончании стерилизации сера окажется расплавленной значит температура стерилизации была не ниже 120°.

Температура Давление в атмос-ферах Длительность сте-рилизации в минутах
115° 120° 134° 0,5
1 2 60 45 30
Вместо серы можно пользоваться антипирином, резорцином и др.

№2.Наркоз лошадей.

Хлоралгидратный наркоз — в\в — 10% на физ.р-ре, в дозе 0,12г\кг.инъецируют медленно,самотеком.(при попад в п\к клетчатку — 20-30мл. 0.25% ра-ра новокаина). Наркоз- верхняя треть яр.вены.

Перорально — строптивые лошади, прим.только для поверхн.наркоза- для повала и фикс.10-11г\кг растворяются в 2-3л подслащеной воды. Если не пьет — носопищев.зонд.(действ.10-20 мин)

ректальное вв — 4-5%концентр.в дозе 10-12г\кг. Р-р готовят с добавлен.обволак.ср-в.д-е ч\з20-30м и примерно час.

№3.кастрация хряков.

а)кровавый способ на лигатуру. Фикс — спинное полож(стол\колени). б)до мес возраста — обрывание сем.канатика. г)закрытый способ. Фикс — боковое пол (стол\пол). Инфильтр. Проводников.анаестезия.

№4. Ин\влив

Инъекции — введение лекарственных веществ в сосуды,полости,ткани орг-ма под давлением поршня.

По назн — лечебные,проф,диагностич., по месту введ — внутрикожн — аллерг\диагн.хар-р. Игла пар-но коже,срезом вверх, не должна двиг,пугновка двиг.малые V..П\К- введ.масл.р-ов,тканевая терапия. Игла под углом в 35гр, срезом вверх. Места — крупные — бок.шеи\холка,мелкие — м\у лопатками.,припухл.не перемещается. В\М. - крупн — мышцы шеи(бок), ягодичн.мышц.,мелки — заднебедр груп.мыщц. Игла перепенд.к коже, ввод.быстро. В\В — с собл.всех правил а\антисепт, переж.центр уч-к сосуда, под угл.45гр, прокал стенку сосуда и двиг.иглу поралл.сосуду — вставл.шприц,провер. С/Х яр.в,свин ушная, соб — вена сафена, нар. Вена предпл., птиц — подкрылов.; внутрибрющ; внутрикостн; внутрисерд — ср-ва интенсивн.терапии. Середина 7м\р.

№5. Обезроживание КРС.

Эластрация — на кожн.кайму накл кольцо — нар.диаметр — 15-20см,внутр — 15-9см.

Блокада нерва рога — опред середина расст м\у основ рога и задним краем орбиты — вкал игла,ее кончик проводится по краю наружного гребня лобной кости и после того как турачив ощущ кости иглу напрвл под гребень на глуб 1,5см инъец 10мл 2%р-ра новокаина.; глух.апмут по Грегореску.

№6.кастрация быков.

а)кров.спос.на лигатуру. Фикс-левое бок. М-о в стоячем. б)бескр.перкуторн. Фикс-стоячее. -кастр.щипцы.

№7.кесерво сечение.

Крс-фикс в бок.полож. Опер.поле-с левой стороны гол.ямки и повздоха(или позади пуп.обл.вентр.бр.стенки) Обезб -паралюмбальн(Выполняется у животных, у которых плохо видны ориентиры для паравертебральной блокады. Вводят 3 инъекции 3%-ного новокаина по 10 мл.1-я инъекция. Блокада последнего межреберного нерва. Прощупывается свободный конец поперечнореберного отростка 1-го поясничного позвонка. Иглу вкалывают перпендикулярно к плоскости передненаружного угла отростка до момента прикосновения к кости. Затем кончик иглы смещают с кости, погружают его ещё на глубину 0,5-0,75 см и медленно инъецируют раствор. Во время инъекции иглу попеременно направляют вперед и назад, чем достигается пропитывание более широко площади. После инъекции иглу извлекают не до конца, и делают подкожную инъекцию.2-я инъекция. Блокада подвздошноподчревного нерва. Иглу вкалывают в области середины свободного края поперечнореберного отростка 2-го поясничного позвонка, повторяя приемы предыдущей инъекции.3-я инъекция. Блокада подвздошнопахового нерва. Точкой инъекции является свободный край 4-го поясничного позвонка. Техника инъекции та же.) косовентр.разрез — оступ.на6-8см.вперед и вниз от нижнего края маклока и ведут свурху вниз по ходу волокон внутр.косой мышцы на прот25-30см; вентролат.разр — от перед.края вымени,выше на14-15см.основания вымени или на 10-12см. Дорс.левой п/к вены живота. Разр стенки матки-20-25см. Рану стенки матки — кетгут,2хэтажн. Швы покр.кубатолом. Овцы\козы — боковое полож, инфильтр.анест, разрез отст.на 5-6см. впер\вниз от пер.края маклока. дл-10-15см. Длина разр.матки-10-15см. Свиньи — фикс — левое бок., анест — нейролепт+инф.анест. Разр.в обл прав.подвздоха, отступ.на 2-3см вперед и на 4-5вниз от передн.края маклока.длина-15-20см, разрез в обл бифурк.матки — оступ.4-5см от биф,разрез дл 15см. Сук\кошек- спинное полож, нейролепт+инф.анест.;оп.поле — позадипупочн.обл. дл8-14см,отступив от пупка 1-1,5см.по б.кривизне — 5-8см..рану бр и бел.лини -шелк непрерывн, рану кожы -прер.узл.шелк.

№8кастр.коб\котов

нейролепт+инф.анест, ф-боковое. Кровав.откр).

№10.опер.при пуп.грыжах.

Грыжи — смещ части внутр.орг.из той или иной анат.полостис выпячювыстил ее обол.ч\з ест.или приобр.отверст. Кл:врожд\приобр; по анат-топогр — пупочн,дифрагм,бок.бр.ст, промежностн,пахово-мош(влаг канала — киш.петля\сальн.расп во влаг канале; интравагин — смеещ в обл общ.влаг.об; истинные мошон — в мошонке; истюпах грыжжа — разрыв пах.канала и гр.мешок в пах.канале). Вправимые/невправимые(невправимые ущемленные). Консерв\опер метод леч — консерв — вправл.посредств.жесткой ффикс бандажом,введ раздр.препаратов — камф спирта — слипч восп-гр.гр.к.спадаются; опер- а)рассек грыж мешок(нар),отпреп.внутр гр мешок от нар(париет лист.бр) — вправл в бр.полость,гр.меш скруч и наклад.прошивн.лигатуру. - закр наглухо. б) рассек оба гр мешка,гр.содерж отпрепар от гр мешка, вправл в бр.полость, освеж края грыж отв, после на гр.отв.наклад скорн.непрер.шов.

№11.подг опер.поля: Способов дезинфекции и дубления операционного поля существует очень много. Некоторые из них представлены ниже.Способ Филончикова. Дубление осуществляется двукратной обработкой операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода с интервалами между обработками не менее 3-х минут.Способ Мыша. После механической очистки и обезжиривания операционное поле обрабатывают (5-10%) водным раствором марганцовокислого калия (трижды).Способ Борхерса. Двукратная обработка 5%-ным спиртовым раствором формалина.Способ Баккала. Обработка операционного поля 1%-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

№12.Оперции при пахово мош грыжах.За 12 часов до операции назначают голодную диету. При наличии значительных размеров грыж, а также у беспокойных животных применяют внутримышечно азаперон или неркоз. Животное фиксируют в спинном положении с наклоном головы вниз.

Разрез делают так, чтобы он был на уровне наружного пахового кольца и выходил за пределы его назад по ходу семенного канатика. Длина разреза 5-7 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию до влагалищного канала. Затем тупо при помощи марлевого тампона отделяют на всем протяжении влагалищный канал и общую влагалищную оболочку и вместе с семенником выводят наружу, предварительно разрушив связку влагалищной оболочки с кожей. Захватив рукой семенник, его вместе с общей влагалищной оболочкой перекручивают несколько раз по продольной оси, тем самым оттесняя в брюшную полость его содержимое. Если грыжевое содержимое вследствие сращения с влагалищной оболочкой не вправляется, необходимо ее вскрыть небольшим разрезом и разрушить спайки тупым путем. На расстоянии 2-3 см от наружного кольца на семенной канатик вместе с влагалищной оболочкой накладывают прошивную лигатуру. Далее на один конец лигатуры надевают хирургическую иглу и протягивают его через наружный край, а другой - через внутренний край наружного пахового кольца. Затем на расстоянии 1,5-2 см ниже лигатуры отсекают семенной канатик.Таким образом удаляют его периферическую часть вместе с общей влагалищной оболочкой и семенником. После перерезки канатика концы ниток стягивают и завязывают. При широких пазовых кольцах на них дополнительно накладывают 2-3 узловатых шва. Такие швы накладывают и на кожу.С целью предотвращения скапливания крови лимфы в полости мо-шонки, ее вскрывают, делая разрез кожи длиной 2-3 см.При наличии односторонней грыжи второй семенник удаляют за-крытым способом.

№13.наркоз свиней.

Пентотал на в\в 5% 15мг\кг. Снач полов.дозы,после упок и смык.век вторую полов. Действ.15-20 мин;Гексеналовый — интроперитонеальн., 40-50мг\кг 1.5-2% конц.на физ р-ре. Прокал — на гр. Перехода гол.ямки в подвздох, на сер расст м\у маклоком и последн.ребр.

№14.фикс\повал лош.

Недоузд,закр(верхн губа\ухо) циганск.закр.;обез.от удара задн — фиксир передн, снач за запятстье потом путо.; на хфост вблизи репицы; повал\фикс бок полож — русск.способ повала,сп.решетникова.

№15.кл.опер.

Кровав;бескровн; неотложн;свободн; асептич;септич; леч-радик,полинативный; диагн, профилак, косметич, эконом,эксперемент, одномом,двухмомент. Содер — опред.доступ,опер.прием,заключит.часть.

№16вскрыт.рубца.

С лев.стор.в обл гол ямки. Фикс.стоячее;паралюмбальн(Выполняется у животных, у которых плохо видны ориентиры для паравертебральной блокады. Вводят 3 инъекции 3%-ного новокаина по 10 мл.1-я инъекция. Блокада последнего межреберного нерва. Прощупывается свободный конец поперечнореберного отростка 1-го поясничного позвонка. Иглу вкалывают перпендикулярно к плоскости передненаружного угла отростка до момента прикосновения к кости. Затем кончик иглы смещают с кости, погружают его ещё на глубину 0,5-0,75 см и медленно инъецируют раствор. Во время инъекции иглу попеременно направляют вперед и назад, чем достигается пропитывание более широко площади. После инъекции иглу извлекают не до конца, и делают подкожную инъекцию.2-я инъекция. Блокада подвздошноподчревного нерва. Иглу вкалывают в области середины свободного края поперечнореберного отростка 2-го поясничного позвонка, повторяя приемы предыдущей инъекции.3-я инъекция. Блокада подвздошнопахового нерва. Точкой инъекции является свободный край 4-го поясничного позвонка. Техника инъекции та же.) надплевр.по моину — иглу дли8-10см,толщ до 1,5мм,вкалыв у впереди посл.ребра(по желобу обр подвзодш-реб мышцей и длиннейш?).иглу вводят под углом в 30-35гр,по горизонт и продвиг до упора в тело позв, по мере введ.инъецир о,5%р-р новокаина,плавно оттяг от перв.полож кверхуи напрвл ее вглубь до мом.своб.вытек.р-ра в надплевр.клетч.введя 5-10мл, шприц отсоед (игла колебл,капельно выт.р-р) доза 0.5мг\кг. Прим.4х шарнирн.фикс петракова.отступ.на 5-7см от посл.ребра и поп.реб отр. Поясн.позв.,дел.разрез дл.18-20см. Фиксатор после обслед. Потом на складке рубца разрез дл 3-5см и фиксир с низу крючк. Ушив рану рубцп шелком,2хэтажн.швом. м\у стежками — 600000 ед пеницилина. Рану брюш ушив шелком или кетгутов. 1 шов — непрер.брюш, попер фасц, поп.мышца живота.кожная рана и поверхн фасц- шелк,узловатые.

№17.разъед.тканей.;

раздвижение — вылущ опухолей; отщемление. Инструм — скальпель(брющистый,остро\тупоконечн, пуговичный,изогнутый).пол.скрип.смычка — вскр гем\абсцессов.;пол троакара,стол ножа.писчее перо — кор,точн разр и препар ткани в глубине. Раневые крючки(острые.тупые.зубчатые,пластинчатые),ножницы. пилы(лист,провол,дуговые),трепаны,костные щипцы,долота,распатор, кюретки и остр.ложка.

№18эпидур.анестез.

Обезб вызв введ в эпидур.пространство позвон.канала анестез. Р-ра. Относит.к проводник.обезб. А-т-д: 2 отверстия — затыолчно атлантное, поясн-крестцов.;спинн.мозг заканчив у лош\св-на гр.1и2крестц.позв, крс- у пер гр.1крестц., у собак на гр 6-7поясн позв, у кошек на сер.крестца. 3 обол — твердая,паутинная,мягкая. Введ в эпид.пространство р-р местного анестетика распр.в кауд\кран напрвл, дифф в ткани и нервн образ-возд.анест на смеш нерв при выходе его из межпозв отв, на заднекорешк ганглий, и внезн.степ на спинной мог.

№19. Скар.анест

эпидуральная сакр анест — в эпид.простр.крестц отд позвоночн. Фикс крсстояч.мелк — леж. Иглу вкал м\1и2хвост.позв., введ — снач перпенд.к коже,хвост опущен. Напр под углом в 45 гр к междужк связке, при проколе кот — затрудн.Дальн продв — упор в стенку позв. Ее оттягив на 1-2мм назад и присоед шприц. Медл ввод теплый р-р 2%новок, из расч кр 10-15мл,мелк 4 -7(слаб) сильн — 30\10.

люмбо сакр эпид анестез. - ф- боковое полож, ч\з междужк.отв. м\у посл.поясн и первым крестц. Место пункции — пересеч 2 лин — мед идущей по верх.ост.отр и поперечн,соед внутр углы подвзд.костей. На ширину пальца от верх ост.отр последн поясн позв(углубл). Игла дл 13-15см с мандреном, и медл под угл в 45-50гр продв ее глубже на 8-10см,после прокола межджк св игла провал в пустоту, извл мандрен, медл инъец. 20-30мл теплого р-р новок. усобак\кошек ширина люмбо скар отв о,4 — о,7 см,иногда оно отсуутств., фикс-бок., со слегка согн.позвон., место укола — точка перес.срединной линии ост.отр позв с попер.линией соед верхушки крыльев подвд.костей. В этой точке прощ верх.ост отр. И сзади от него углубл.вкол — 45-50гр, на глуб 4-5см (2-3 у кошк) ориент на сопрот междужк св. соб от 2 до 11мл 2%ра-ра новок.,кошк 2-3.

№20 энетротомия у меллких

наркоз\местноанестез блокада по мосину надплевр— иглу дли8-10см,толщ до 1,5мм,вкалыв у впереди посл.ребра(по желобу обр подвзодш-реб мышцей и длиннейш?).иглу вводят под углом в 30-35гр,по горизонт и продвиг до упора в тело позв, по мере введ.инъецир о,5%р-р новокаина,плавно оттяг от перв.полож кверхуи напрвл ее вглубь до мом.своб.вытек.р-ра в надплевр.клетч.введя 5-10мл, шприц отсоед (игла колебл,капельно выт.р-р) доза 0.5мг\кг. оп.поле — надпупочн обл. оступ 2-3 см от меч хр и вскрыв бр полость дл5-8см по л.альба, на петли выше\ниже инор тела — киш зажимы. Ушив 2х эт шв — 1-шмидену,2-плахотину.

№21.опер в обл шеи

а-т-д: 7позвонков,мышцы — пов.мускул шеи — трапецев мышца,плечгол,гргол(грсосцев — жв) — прикр.к рукоятке,плечеатл мышца. Глуб мускул шеи — ромбов м-ца, ветнр зубч., пластырев,длинннейш.,обща лестничн. Вентр пов.мускул — челюстно-подъяз.,щит подъяз., грщит. Вены — яремная(сл нар\внутр чел вен) на ур 2 шпозв впад в кауд полую вену.Иннерв — вагосимп.ствол. Общая сонная, возвр нервЮ1-4шейные нервы. Резекц.яр вены — пок гнойннонекр тромбофлебит.оп дост — на лат пов.шеи рассек кожа над яр веной. Ход — лигатуры — прош.переф,обычн — центр.4лиг.?. расст 1-2см. Эзофаготомия.иссеч пищевода.при рассеч кожи и мышц. Трахеотомия\трахеостомия.

№23.наркоз КРС.

Премед — атропин 0.35-0.81 мг\кг, р-р ромпуна п\к 0.25мл на 100кг. Нарк — 10%хлоралгидрат на физ р-ре в дозе 0.1-0.05 г\кг. - парез таз.конечн. Алкогольн в\в наркоз — 96%этил спирт в дозе 0,35 — 0,4 мл\кг в виде 33-330%р-ов.

№25 грыжи

№26. наркоз кошек\собак.

Гексенал — в\в доза 25-35 мг\кг ввиде 10% на физ р-ре., тиопентал на — в\в в дозе 25-30 мг\кг 2.5%р-ов.

Обяз.премидик — атропин,димедрол,ксило. Наркоз пропофол в\в время 15-20м. Соб без прем 4-7мг\кг.с прем.2-4\кошк 6-8\ 1-3. кетамин,м-о с ксило. об.премид. 0.5-1 диазепама,0.02 атропина. Ввод — 0.3 кетамина+0.3 ксило в\в. Залетил — 50-100мг,разв на нахл или на воде для инъекц., доза на кошкут0.05. в\в,в\м..

№27 опер на грыжах бок бр стенки

сочет.обезб;фикс — бок..

№28 проводн анестез.бр стенки КРС

Паравертебральная анестезия:

Делают три инъекции. Вводя 3%-ный раствор новокаина – 10 мл на каждую инъекцию.

1-я инъекция. Блокада 13-го грудного нерва. Проводят на расстоянии 5 см от срединной линии позвоночника и на продолжении заднего контура ребра. Иглу вкалывают перпендикулярно к коже и параллельно остистому отростку. На глубине 6-8 см кончик иглы упирается в реберный бугорок. Иглу слегка смещают назад с кости и погружают еще на 0,5 см. Инъецируют после того, как убедятся, что конец иглы находится вне сосуда.2-я инъекция. Блокада первых двух поясничных нервов. Определяют положение свободных краев поперечнореберных отростков1-го и 2-го позвонков. Иглу вкалывают поочередно вертикально по задним краям отростков на расстоянии 5 см от срединной линии позвоночника на глубину 6-8 см до упора в основание каждого поперечного отростка. Смещая иглу с кости назад, погружают её ещё на 0,5 см и инъецируют раствор, причем убеждаются, что кончик иглы находится вне сосуда.

Паралюмбальная анестезия:

Выполняется у животных, у которых плохо видны ориентиры для паравертебральной блокады. Вводят 3 инъекции 3%-ного новокаина по 10 мл.

1-я инъекция. Блокада последнего межреберного нерва. Прощупывается свободный конец поперечнореберного отростка 1-го поясничного позвонка. Иглу вкалывают перпендикулярно к плоскости передненаружного угла отростка до момента прикосновения к кости. Затем кончик иглы смещают с кости, погружают его ещё на глубину 0,5-0,75 см и медленно инъецируют раствор. Во время инъекции иглу попеременно направляют вперед и назад, чем достигается пропитывание более широко площади. После инъекции иглу извлекают не до конца, и делают подкожную инъекцию.2-я инъекция. Блокада подвздошноподчревного нерва. Иглу вкалывают в области середины свободного края поперечнореберного отростка 2-го поясничного позвонка, повторяя приемы предыдущей инъекции.3-я инъекция. Блокада подвздошнопахового нерва. Точкой инъекции является свободный край 4-го поясничного позвонка. Техника инъекции та же.

№31. повал и фикс мелких жх\св

св — по андрееву, по хаааске — все кон.в одной точке. Фикс — стоячее,леж — узк клетки,стояч за верхн.чел,, пор уд в спинном полож на коленях\столе за кон-ти-гол\тул прижим предплечьем. М-о фикс ч\з перекл..

№32нос.кольцо ринопластика.

Анест — верхнечел нерва\подглазничного. Подглазн — проекц.подгл отв нах на пересеч. Орбит линии проход от нар угла орбиты вперед,паралл верхнему конутру головы,с перпенд.к ней. От перюкрая верхн премоляр. Вкал иглу аборально, по нижн стор отв., гл — 2-2.5см,инъец 5-10 мл 2%%р-ра новок. Ск срезают омоз нижн участок разор верх до появл крови — иссек пер.край порв нос перег.и в закл перех на верхн уч-к верхноса. Кмадин. 1.5см глуб.

№33.Инф.анест:

линейная, циркулят,попер.сеч — до кости. Осн на непоср взаимод новокаина с нервн стволами и х окочаниями.

№35стерил инструм:

Подготовка инструментов.

Список необходимых инструментов: шприц, иглы, брюшистый скальпель, крючки, пинцет, иглодержатель.

Металлические инструменты стерилизовались методом кипячения. Режущие части были предварительно обёрнуты марлей. В стерилизатор налили отмеренный объём водопроводной воды и добавили соответствующее количество щёлочи (двууглекислая сода – 3%-ный раствор). Раствор довели до кипения и через пять минут опустили в него сетку с инструментами. Продолжительность кипячения составила 15 минут. Щелочи хорошо использовать тем, что они повышают эффективность стерилизации, препятствуют коррозии металлов, осаждают соли в воде и сокращают время стерилизации (1%-ный натрия карбонат (15 минут), 3%-ный натрия тетраборат (20 минут), 0,1%-ная гидроокись натрия (10 минут)). После кипячения инструменты с решёткой вынимают крючками и высушивают. Затем инструменты должны быть завёрнуты в двойной слой стерильной простыни и в клеёнку до операции.

Шприцы стерилизуются в разобранном виде, цилиндры заворачивают в марлю. Шприцы помещают на решётку стерилизатора, заливают дистиллированную воду так, чтобы весь инструмент был погружён. Ставят на огонь, доводят до кипения, кипятят 20-30мин. После закипания воды в стерилизатор опускают инъекционные иглы без мандренов. Иглы должны быть наколоты на марлевую подушечку. Мандрены кипятят отдельно. После кипячения решётку с инструментами извлекают из стерилизатора, инструменты высушивают, заворачивают в двойной слой стерильной простыни и в клеенку.

При химическом способе стерилизации инструментов, их опускают на определённое время в антисептический раствор. Металлические инструменты можно опускать в спиртовой раствор фурацилина в концентрации 1:1`500 на 30 мин., можно опускать инструменты в жидкость Каретникова на 30-45 минут (20г формалина, 3г карболовой кислоты, 15г натрия карбоната, 1л дистиллированной воды), или в 5%-ный раствор формалина, 1%-ный раствор бриллиантовой зелени на 15 минут.

Инструменты перевозились в стерилизаторе.

После гнойных операций инструмент не моют. Раскрывают замки и погружают в 2-3%-ный кипящий щелочной раствор лизола. Кипятят 30-45мин, достают, моют, и кипятят как чистый инструмент.

№36.стер.шовн мат.

Стерилизация шовного материала.

При операции рану брюшной стенки зашивают двухэтажным швом или трехэтажным. При этом в качестве шовного материала используется кетгут и шелк. Распространен и пригоден для ветеринарной практики следующий способ подготовки шелка:

Способ Садовского: Мотки шелка моют сначала в горячей воде с мылом в течение 2 минут, споласкивают, наматывают на катушки и погружают на 15 минут в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, а после этого на 15 минут в 2%-ный раствор формалина на 70%-ном спирте.A для кетгута наиболее распространены и пригодны для ветеринарной практики следующие способы подготовки шовного материала:Способ Садовского-Котылева: Кетгут помещают на 30 минут в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, затем переносят на 30 минут в 2%-ный раствор формалина на 65%-ном спирте, в котором и хранят до употребления.Способ Покотило: Кетгут помещают на 72 часа в 4%-ный раствор формалина. Там же и хранят.Способ Губарева: Кетгут обезжиривают в течение 12 часов в бензине, затем высушивают и погружают на 14 дней в 1%-ный спиртовой раствор йода и кали йодида. Йод берут в отношении к калию йодиду как 1:2. В этом растворе и хранят. Стер хлобчатобум,льнян и синт нитей — моют с мылом, стер в автоклаве 132гр,200кпа. Кипяч в теч 20 мин в р-ре фурацилина и хр в спиртфурац. Стер конского волоса — мыть с мыл, 7 дней в бензине, кипяч.просуш и хр в 96спирте на 7 сут и хр.

№37. опера на веках.

Полулунный разрез,треуг,стреловидн.

№38 киш.швы.

а)шмидена-ламбера,б)тонкий к-к мелких — плахотина садовск.г)шов пирог-черни.

№39поверхн анестезия.

Плоскостная. Конъюнкт — 2-5%пипеткой, слиз 2-5% тампон, кожа — хлорэтан, сер\бр — интроперитонеально. 10-15мл 2-3%.

№40 при орхедект

-кровавый — открытый — разр.общей влаг оболочки. Закрытый — только кожу мошонки. бескровный(перкуторный) — кастр быков\баранчиков — щипцы кольцо.

№41.истор разв опер хирург.

В пите — яновский,москв — петров. -1е уч-хир.;всеволодов — зоохирург — 3том — опер хир.;пирогов и откр вет школ харьков,казань, варшаве дерпте. Мальцев — харьков,сапожников — казань,пучковский — дерпт. Мальцев — клиницист и пионер в обл абдоминальн хир. Ученики — магда и герман. Сапожн — асептика при кастр,гр. Б вклад — оливков — учебник,тарасевич -уч,чубарев -учк. Ельцов,Иткин.сороковкий — хир с топогр анат. Кузнецов — хир опер у крс,учебник магды, герцен — монограф крс, бурзенюк — свиньи, тарасов — мрс. Петраков \ковалев — практикум. Усоверш кастр прод.жх — мосин,телятников,ханин. Новок блокады — мосин,шакуров,авроров)

№42.пункция бр аорты

а-т-д: прод грудн аорты позади диафрагмы,лежит слева от кауд полой вены и вентр от малой поясничн мышцы.отдает на своем пути париет в- м,висцер-орг. Фикс — стоя. Точка вкола на ур-не подвзд реб мышцы непоср впереди посл.ребра. Инф анест по мере прох иглы. Пункц иглу ввод в глубь касат передн края посл ребра под угл в 35 гр до упора в тело позв, затем назад на 1-2 см и внутрь под уг в 45 гр на 2 см.

№43.наркох\премед.

Кл:поверхн\глуб, ингал\неингал — в\в,оральн,ректальн,интрроперитонеальн, внутрикостн, внутримыш. однокомп\смеш\комбин\сочет. Премед — улучш теч наркоза и сокр его кол-во. Анальгет ср. - морфин, тромал, тромадол. Снотв — феназепам.Миорел — ксило. Антигист — димедрол.

№44.лапаротомия

дел на предпупочн(от диафр до пупка) и позади пупочн.

Разрезы вентральной брюшной стенки:

Медианный разрез ведут вдоль белой линии. Недостаток этого разреза – медленное заживление операционной раны, угроза расхождения краев, образование грыж.Парамедианный разрез выполняют путем рассечения прямой мышцы живота (трансректальный разрез) или в обход её. Ткани рассекают параллельно белой линии, отступя от нее на 2-5 см в зависимости от вида или величины животного. Разрез в обход прямой мышцы осуществляют у мелких животных. Данный разрез также может привести к образованию грыж.Также при кесаревом сечении у крупного рогатого скота, возможно, сделать разрез латерально или медиально на ширину ладони от подкожной вены живота.Разрезы боковой брюшной стенки:Паракостальный разрез выполняют в голодной ямке. Разрез начинают в 10 см от поперечнореберных отростков поясничных позвонков и ведут параллельно последнему ребру на 18-20 см, отступя от ребра на три пальца.Паралюмбальный разрез делают горизонтально длинной 15 см и на ширину трех пальцев латерально поперечнореберных отростков поясничных позвонков.Операция проводится в области живота.

Передняя граница области живота – торакальный отдел тела по линии прикрепления и куполу диафрагмы; задняя – вход в таз, соответствующий уровню паховой связки; верхняя – поясничные позвонки с прилегающими мышцами; снизу – вентральная часть мягкой брюшной стенки и мечевидный хрящ; с боков – боковая часть мягкой брюшной стенки.В формировании мягкой брюшной стенки участвуют: наружная и внутренняя косая мышца живота, прямая и поперечная мышца живота, поперечная и желтая брюшная фасция, белая линия живота.Кровоснабжение брюшной стенки обеспечивается: ветвями подкожной артерии живота, ветвями наружной грудной артерии, межреберными артериями, поясничными артериями, опоясывающей глубокой подвздошной артерией, краниальной и каудальной надчревными артериями.Лимфоотток происходит по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам, заложенным подкожной клетчатке и в мышцах; они впадают в надколенный лимфатический узел, в латеральные подвздошные узлы и в паховые поверхностные и глубокие лимфатические узлы.Все слои брюшной стенки иннервируются грудными нервами, главным образом их вентральными ветвями, а также дорсальными и вентральными ветвями поясничных нервов.

№46 опер в обл головы с элем.анэстезии

а-т-д. Разл лицемую и черепномозг часть. Лиц — нос с прид паз, ротов,глотка,глазниц,челюстн сустав, гортань. Ч-м ч- ухо,черепн мозг полост с ее содерж. Иннерв:3нерв — вых из черепно мозг части и пожразд на три ветки: 1.гл.нерв — лош -вых ч\з глазн щель, крс -ч\з круглоглазн отв. Слезный — жв -нерв рога. Лобный. Носоресничн. 2 — верхнечелюстной — появл в клинонеб ямке и дел: скуловой, подглазн, клинонебн. 3- нижнечел — вых ч\з овал вырезк\отверст: щечный,жеват,височн. Обезб. Подглазн нерва -

прощ.подгл отверст. Лошадь — на 1-1.55 см кпереди от перес 2хлиний:глазн(от внутр угла глаза паралл спинке носа) и перпенд к ней отпередн конца лицевого гребня. Отв хор прощупыв если отодвин кверху покрыв его мышцы — спец подним губы(верхн), и носогубн подниматель. Затем иглу вкал спереди назад так что бы она касал.нижней стенки подглазн канала — на глуб 2-4 см.инъец 5-10 мл 2%р.Крс - Подглазн — проекц.подгл отв нах на пересеч. Орбит линии проход от нар угла орбиты вперед,паралл верхнему конутру головы,с перпенд.к ней. От перюкрая верхн премоляр. Вкал иглу аборально, по нижн стор отв., гл — 2-2.5см,инъец 5-10 мл 2%%р-ра новок. Блокада нерва рога — опред середина расст м\у основ рога и задним краем орбиты — вкал игла,ее кончик проводится по краю наружного гребня лобной кости и после того как турачив ощущ кости иглу напрвл под гребень на глуб 1,5см инъец 10мл 2%р-ра новокаина. Нижнечел?

№47 виды швов и правила их налож:

прер\непрер. Пер — узлов.петлевидн.с валиками. Непрерывн — скорняжн,матрацный, кисетный.отд гру — киш швы.

№48Фикс и повал крс.голенная закрутка. Способ Гесса. Способ зайцева?

№49.надплевральная блокада по мосину

№50вскрытие желудка у собак.

Ф — спинн6ое,анест-нейрлепт +инфильтр.оп поле -пупочн область.надплевральная блокада по мосину

иглу дли8-10см,толщ до 1,5мм,вкалыв у впереди посл.ребра(по желобу обр подвзодш-реб мышцей и длиннейш?).иглу вводят под углом в 30-35гр,по горизонт и продвиг до упора в тело позв, по мере введ.инъецир о,5%р-р новокаина,плавно оттяг от перв.полож кверхуи напрвл ее вглубь до мом.своб.вытек.р-ра в надплевр.клетч.введя 5-10мл, шприц отсоед (игла колебл,капельно выт.р-р) доза 0.5мг\кг. АТД — жк расп в обл мечев отростка,в пред 9-10 гру позв,лев подреб.,в наполн сост он касается бр стенок.в пер конеце-кардиа,в заднем — пилорус.ср.часть жел со стороны б кривизны — дно. Длина разр — 8-10 см. жел разр паралл б.кривизне где нет сосудов.(3-8см). 1Шов бр+попер фасц+апоневр поп.бр.мышцы — непрер.;на прям бр, апоневр вн\нар косых м, из шелка кетгута.

№53кровот и спос ост.

Хим: кальцхлор — в\в 10% кру -10-15 мелк-10,нахл — 10% в\в так же, ихтиол — на дист\прокипя подогр воде950-60гр) в\в 1% 1мл\3кг, желатин мед -10%стер р-р на нахл. В ампулах по 10 мл 0.1-1мл\кг., окситоц\питуитрин — п\к кр зо-60 ед\ 3-5. мелк 5-10(к-3)\св0.1-1\соб о.1-о.3

№54 проводн анет пол орг:

жеребц по магде: сикс-стоячее. Сквозь мякг тк промежности ниже ануса лево йрукой прощуп сед выр и на ее уровне тйо же рукой сдвиг пенис влево затем правой рукой вкал иглу справа от срединннйо линии промежности непоср против центра заднего края сед вырезки и напр ее сверху и сзади вперед и влево на глуб 2-3см в обл сед выр игла наталк на кость в это время впрыскив 20мл 3%

Быков по воронину: осущ в парарект прастр со стороны седал-киш ямки.2 иглы. Точка вкола: середина заднего контура крестц-сед связки.напрвл вперед и вниз.чтобы угол обр верхним контуром крестца и иглой =35-40гр.прокал кожу и продвиг иглу на всю дл. Мед от крестц-сед связки в глубь парарект простр-ва м\у внутр пов-ю хвост мышцы. После — вставл инъек иглу на глуб 10 см и ввод 20мл 2%.

№55 прокол рубца

АТД заполн лев полов бр полости от диафр до входа в таз полость. В нижн части бр полости ср\задн отделы вых за пред ср линии живота в стор прав бок стенки. Оп д — обл левой гол ямки — тояч\леж.кр-троакар,мелк-кровопуск игла. По сред лини пров от нижнего края маклока к серед последн ребра — острие направл св стор прав локт бугра. Резко сильно толчк.

№56 опер на вымени у коров:

Клинические признаки. В области вымени и сосков встречаются резаные, рубленые, колотые, ушибленно-рваные и кусаные раны. По глубине повреждения они могут быть поверхностными, глубокими и проникающими в молочные и сосковые цистерны. В последнем случае из ран выделяется молоко. Глубокие и проникающие раны нередко осложняются маститом и свищами соска.При непроникающих ранах сосков делают у их основания циркулярную инфильтрационную анестезию, после чего проводят хирургическую обработку раны методом частичного иссечения и накладывают глухие узловые швы из шелка № 4. Операционную рану покрывают клеевой повязкой (клей БФ-6). Лактирующим коровам после операции в сосковый канал вводят на 8—10 дней хлорвиниловую трубочку диаметром 4—5 мм и фиксируют ее шелком к коже соска. Швы снимают на 8—9-й день.При проникающих ранах соска также проводят хирургическую обработку раны с последующим наложением двухэтажных петлевидных швов. При наложении первого эталона швов прокол тканей иглой делают со стороны кожи соска на расстоянии 6 мм от краев раны с таким расчетом, чтобы шов проходил в подслизистом слое. Швами второго этажа сближают кожные Края раны и прилегающую к ней часть мышечного слоя стенки соска; прокол тканей иглой при этом делают также со стороны кожи соска на расстоянии 2— 3 мм от краев раны. На сосок накладывают повязку. Один раз в день из этого соска сдаивают молоко через катетер или хлорвиниловую трубочку.В последние годы предложен метод соединения раневых поверхностей сосков с помощью клея циакрина.

№57 соед.тканей.

Шелк — сохр до 6 мес.сшив кожу,апоневрозы,сосуды....круч.капр нить, фторэст — лавсан с фторкаучук покр. Кетгут — рассас 2-4 нед(хром — 80-90дн). Поли...нить рассас за счет гидролиза в теч 60 дней.окцелон — рассаз за 0,5-3мес.проволока.Принципы соед тк: предв обр рану и тщат ост кровотеч.равном соприк поверхн раны на все протяж. Прав конфрантация и прилегание краев раны к др др. Остеосинтез: прволо лигатуры(дл кос\спир пер)провол бандаж - кольцв перпен.кости.штифты из нержав стали — при попер коротк\косых переломах.интрамедул\экстрамедул. Винты. Склеивание тк — циакрин. Ультразв связка костей.

№58.Обездв+столы

столы: для крупны: жемайтена и юревичуса — мет основ с мотром и подвижн крышка; стол станок герцена. Мелких — ме/дерев опер столы виноградова.

Для успокоения и обездвиживания сельскохозяйственных, парковых и диких животных в настоящее время применяют фармакологические средства седативного (транквилизаторы) или расслабляющего мускулатуру действия (мышечные релаксанты). К седативным средствам принадлежат так называемые нейроплегики, среди которых у нас имеет широкое распространение аминазин (производное фенотиазина). Аминазин назначают внутривенно или внутримышечно. Дозы: лошади для внутривенного введения используют 1,5-2,5%-ный раствор в дозе 0,5–1 мг/кг, при внутримышечном введении препарата дозу увеличивают вдвое. Крупному рогатому скоту внутривенно вводят в форме раствора 1,5-2,5%-ной концентрации в дозе 0,5–1,5 мг/кг. Для мелкого рогатого скота, свиней и собак дозы составляют 1,5–2 мг/кг – для внутривенного введения и 2–3 мг/кг – для внутримышечного.Из группы мышечных релаксантов начали использовать курареподобные вещества – дитилин, диплацин и декаметоний.Дитилин назначают овцам и свиньям в 5%-ном (0,6– 0,8 мг/кг), лошадям - в 10%-ном растворах подкожно; внутримышечно доза препарата составляет1 мг/кг. Продолжительность действия препарата – 20 мин.

Диплацин пригоден для обездвиживания собак. Доза препарата – 3–3,5 мг/кг подкожно или внутримышечно. Через 8–12 мин начинается его действие, которое продолжается 40–60 мин. При внутривенном введении дозу уменьшают вдвое, при этом обездвиживание наступает через 2– 3 мин.

Декаметоний при внутривенном введении 0,15%-ного раствора в дозе 0,7 мг/кг вызывает у свиней расслабление мускулатуры и неподвижность животного в течение 10–15 мин. Однако при этом появляются признаки угнетения дыхания.Для обездвиживания крупных животных применяют также мышечный релаксант сукцинилхолин, который инъецируют лошадям внутривенно в дозе 0,13-0,17 мг/кг, а крупному рогатому скоту – 0,2 мг/кг. При внутримышечной инъекции дозу удваивают.Гваякол-глицериновый эфир инъецируют внутривенно в 10-20%-ной концентрации. Дозы: лошади 4–5 г/50 кг, крупному рогатому скоту - 2,5 г/50 кг в 40%-ном растворе глюкозы. Ацепромазин – раствор для инъекций, содержащий в 1 мл 10 мг ацепромазина малеата.Препарат используют для лошадей в следующих случаях: при ковке, транспортировке беспокойных животных и при фиксации. Препарат используют внутримышечным и медленным внутривенным способами инъекции в дозах от 0,03 до 0,10 мг действующего вещества на 1 кг массы животного. Домоседан – раствор для инъекций, содержащий в 1 мл 10 мг детомидина гидрохлорида. Применяется у лошадей для облегчения клинического осмотра, при небольших хирургических операциях и других манипуляциях. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно в дозах 0,1–0,8 мл раствора на 100 кг массы животного. Действие препарата проявляется через 3–5 мин после внутривенного введения.

Седивет - раствор для инъекций, содержащий в 1 мл 10мг ромифидина. Седивет используют только для лошадей и только внутривенно в дозах 0,4-1,2 мл седивета на 100 кг массы лошади. Действие препарата начинается через 1–2 мин после его введения и продолжается до 3 ч.

№59 кастр бар\козлов

кров.сп.налигатуру — ф сп\бок.Баранчиков бескровным- эластрация. Кастр старых баранов — (полное удал мошонки закр спос)ф боковое..

№60 кастр жеребц

Кастр на щипцы занда.ф левое бок полож(октрыт)на лещетки(закр), кастр с прим.лигатуры(закр). Кастр жер.с интраваг грыжами.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: