Помощь при ожогах

П ервый Ваш шаг должен быть направлен на прекращение повреждающего действия термического агента. Горящую одежду надо либо сорвать, либо накинуть на нее одеяло. Затем Вы должны срезать (не снимать!) одежду и сбросить ее. Для быстрого охлаждения кожи при термических ожогах лучше всего обливать ее холодной водой. При химических ожогах пораженную кожу сначала обмойте большим количеством воды в течение 10 - 30 мин, а затем - нейтрализующими растворами: при ожогах кислотами - раствором соды, при ожогах щелочами - слабым раствором уксусной кислоты.

Дайте пострадавшему 1 - 2 г ацетилсалициловой кислоты и 0,05 г димедрола. Если площадь ожога превышает 15 %, дайте пострадавшему выпить не менее 0,5 л воды с пищевой содой и поваренной солью (1/2 ч.л. соды и 1 ч.л. соли на 1 л воды).

На ожоговые раны наложите сухие стерильные повязки и срочно госпитализируйте пациента.

Холодовая травма.

Повреждения, возникающие при воздействии на организм низких температур окружающей среды.

При снижении температуры тела ниже 33ºС, возникает спазм сосудов микроциркулярного русла и ухудшение реологических свойств крови. Это ведет к гипоксии тканей и их гибели.

Классификация

(по Котельникову)

I. Острые повреждения холодом

• Общее охлаждение

• Отморожение

II. Хронические повреждения холодом

• Холодовой нейроваскулит

• Ознобление

Отморожение

Предрасполагающие факторы

• Метеорологические условия

^ Низкая температура воздуха ^ Повышенная влажность ^ Ветер

• Механическое затруднение кровообращения

^ Тесная обувь, одежда

• Понижение местной сопротивляемости тканей

^ Сосудистые заболевания ^ Трофические изменения ^ Относительная неподвижность

^ Чрезмерное сгибание

• Понижение общей сопротивляемости организма

^ Шок и кровопотеря ^ Усталость, истощение ^ Голод ^ Инфекционные заболевания

^ Гипоксия, приводящая к психическим расстройствам ^ Алкогольное опьянение

Периоды отморожения

• Дореактивный период (скрытый) - время от начала воздействия низких тем­ператур, до восстановления тканевой температуры

• Реактивный период — время с момента восстановления кровообращения " Ранний реактивный период (до 7 дней) • Поздний реактивный период

Дореактивный период отморожения

Длительность этого периода и степень понижения тканевой температуры яв­ляются ведущими факторами патологических изменений в последующий реактив­ный период.

Симптоматика.

Жалобы на боль, чувство онемения, парестезии в виде неопределенных ощущений «ползания мурашек» в поврежденной части тела.

Местно: Кожные покровы бледные, холодные. Снижение болевой и так­тильной чувствительности. Иногда исчезновение пульса на периферических арте­риях. Возможно оледенение. Судить о глубине повреждения в этот период не воз­можно.

Первая помощь:

^ Снять одежду

^ Обработать пораженный участок 70% спиртом (или другим кожным антисепти­ком)

^ Высушить

^ Наложить асептическую термоизолирующую повязку

^ Дать горячий чай с лимоном, кофе. Ацетил салициловую кислоту и аскорбино­вую кислоту.

^ Вызвать скорую помощь при подозрении на глубокое повреждение

Принцип лечения:

^ Не форсированное согревание в воде со слабым раствором перманганата калия

(l8ºC)

^ Инфузия подогретых растворов плазмозаменителей (реополиглюкин)

^ Введение антикоагулянтов прямого и непрямого действия

^ Введение антиагрегантов (аспирин, трентал)

^ Введение спазмолитиков (но-шпа, папаверин) ^ Витаминотерапия (vit. С, В, РР)

Реактивный период

I фаза - воспаления (до 7 дня) Симптомы:

^ боль (вплоть до шока) ^ гиперемия ^ гипертермия местная ^ отек (вызывает вторичное нарушение микроциркуляции и усугубление гипоксии тканей) ^ нарушение функции (движений) к 3-4 дню ^ токсемия

II фаза - развития некроза и его отграничение (с 7 дня) Симптоматика зависит от степени нарушения регионарного кровообращения. В эту фазу четко проявляется глубина поражения.