2015-01-21
1008
Оказание медицинской помощи начинают до полного освобождения пострадавшего из-под сдавливающих предметов или проводят параллельно:
очищают дыхательные пути
освобождают сначала туловище
прежде чем освободить конечность, необходимо наложить выше места сдавления жгут (после освобождения конечности жгут заменить циркулярной давящей повязкой, но при кровотечении - жгут оставить)
транспортная иммобилизация поврежденной конечности
местная гипотермия (обложить конечность пузырем со льдом, холодной водой)
если внутренние органы не повреждены, дают 50 мл разбавленного этилового спирта, обильное щелочное питье (2-3 г соды на стакан воды)
обезболивающее средство
Первая врачебная помощь заключается в налаживании инфузионной терапии (независимо от уровня АД), проверке и коррекции иммобилизации, продолжении обезболивания и проведении седативной терапии по показаниям. В качестве первых инфузионных средств желательно использовать реополиглюкин, 5 % раствор глюкозы, 4 % раствор гидрокарбоната натрия. Вводится ПСА (противостолбнячный анатоксин). По показаниям сердечно-сосудистые и антигистаминные средства. Прежде, чем снять жгут, проводится новокаиновая блокада выше жгута (200-250 0,25 % раствором новокаина). Эвакуировать лежа на носилках в 1-ю очередь.
|
|
|
Особенности оказания хирургической помощи детям. Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям с механическими и термическими травмами.
Диагностика механических и термических травм у детей представляет объективную сложность, связанную с невозможностью получить от пострадавшего ребенка достоверных данных о травме, выявить жалобы. Сложно оценить и тяжесть состояния.
Первоочередное тактическое значение у пострадавшего ребенка имеет диагностика шока. Ориентация на традиционные ("взрослые") признаки шока приводит к несвоевременной диагностике, а значит и запоздалой терапии.
Вопросы для самопроверки.
Дайте определение шока.
Какие фазы выделяют в течение травматического шока?
Назовите основные факторы в развитии травматического шока.
Сколько степеней тяжести имеет травматический шок?
Что происходит с АД, пульсом и ОЦК в торпидной фазе травматического шока?
В чем заключается доврачебная помощь при травматическом шоке?
Дайте определение СДС.
Назовите ведущие факторы в патогенезе СДС.
Какое течение имеет клиническая картина СДС?
От чего зависит степень тяжести при СДС?
Как оказывать доврачебную помощь при СДС?
Назовите особенности организации сестринского процесса при оказании помощи пострадавшим с «Синдромом повреждения».
Перечислите приоритетные проблемы после извлечения пострадавших.
Что такое комбинированные и сочетанные поражения?
В чём суть синдрома взаимного отягощения.
Лекция 12.
|
|
|
Тема: «Помощь пострадавшим с термическими поражениями»
План лекции.
Ожоги.
Классификация термических ожогов.
Площадь поражения.
Ожоговая болезнь.
Ожоговый шок.
Оказание первой медицинской помощи.
Холодовая травма.
Классификация.
Отморожение.
Общее охлаждение.
Первая помощь.
Ожоги - это повреждения, вызванные действием светового излучения ядерного взрыва, а также высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток) или едких химических веществ (крепкие кислоты, щелочи).
Различают ожоги:
I степени, когда на обожженном месте имеется покраснение и чувствуется боль;
II степени, когда на месте ожога имеются пузыри;
III степени, характеризующаяся омертвением всех слоев кожи;
IV степени, когда поражена не только кожа, но и ткани: сухожилия, мышцы, кости.
Ожоги площадью более 1/3 поверхности тела опасны для жизни.
Температура выше 60°С в клетках и тканях вызывает коагуляцию белков, т.е. моментальную гибель, но при этом на относительно небольшую глубину. Кожа обладает способностью сохранять приобретенное из вне тепло в течение 15 минут, и оно продолжает свое губительное действие в тканях, после прекращения воздействия.
1% населения РФ в год получает ожоги разной степени тяжести. Во время боевых действий процент обожженных значительно увеличивается. От правильности проведенной первой помощи во многом зависит исход ожога.
Наука, изучающая патогенез, методы диагностики и лечения называется комбустиология.
Классификация термических ожогов
I. По глубине поражения.
Поверхностные — сохранен ростковый слой кожи. Заживление происходит
без образования рубца. > Глубокие - ростковый слой погиб. Заживление с образованием грубого рубца. Ожоговый рубец часто подвергается озлокачествлению и при локализации в области суставов вызывает кожную контрактуру
II. По степени тяжести.
• I степень — легкая - эритема (отек, гиперемия, гипертермия, боль)
• II степень - среднетяжелая (на фоне эритемы отслойка эпидермиса в виде пузырей, содержащих прозрачную жидкость)
• III степень - тяжелая (на фоне эритемы сухой или влажный струп). Омертвение всех слоев дермы.
• IV степень (обугливание) - крайне тяжелая (омертвение всех слоев кожи и подкожной клетчатки, иногда и костей)
Ожоги 1-II степени - поверхностные Ожоги III-IV степени - глубокие
Тяжесть течения ожога зависит от глубины поражения и площади поражения. Площадь поражения определяется:
Способы определения площади ожогов
Правило «ладони» - ладонь взрослого человека составляет 1% площади его кожи.
