double arrow

Этиология. 1. Простудный фактор в 90% случаев


1. Простудный фактор в 90% случаев.

2.Травматический фактор.

3.Отогенный неврит как следствие воспаления среднего уха.

4. Инфекционно-аллергический фактор (вирус гриппа, вирус полиомиелита).

Клиника:

Неврит возникает остро или подостро. Развивается парез или паралич мимической мускулатуры, проявляющийся невозможностью наморщить лоб, нахмурить брови, зажмурить глаз на стороне поражения. При попытке закрыть глаз глазное яблоко поворачивается вверх и слегка кнаружи (симптом Белла). Такой глаз называют «заячьим» (лагофтальм). Носогубная складка на пораженной стороне сглажена, а при оскаливании зубов рот перетягивается в здоровую сторону. Больной не может свистеть из-за паралича круговой мышцы рта, задуть свечу или спичку. Возможно расстройство вкуса на передних 2/3 языка. Иногда усиливается звуковосприятие (гиперакузия). Слезотечение усиливается или прекращается.

Осложнение:

Постневритические контрактуры мимических мышц.

Лечение.

Острый период

В остром периоде (первые 2 недели) лечение в стационаре. Этиологическое лечение воздействие на этиологический фактор.




При бактериальной этиологии назначаются антибиотики в комбинации с кортикостероидами.

При вирусной этиологии интерфероны и иммуноглобулины.

Патогенетическое лечение спазмолитики (Но-шпа 0,04, Папаверин, Эуфиллин); диуретики (Фуросемид 0,04, Диакарб 0,25, Лазикс); десенсибилизирующие (Тавегил, Пипольфен); витамины группы В. С первых дней легкое сухое тепло на область паретичных мышц.

II. Период восстановления (2 недели 3 месяца).

Антихолинэстеразные препараты: Прозерин 0,015, Галантамин.

Иммуностимулирующая терапия - Дибазол 0,02

Витамины группы В.

Препараты, улучшающие тканевой обмен - Кокарбоксилаза, Глютаминовая кислота.

Препараты, улучшающие энергетический обмен - АТФ.

Биостимуляторы - экстракт Алоэ, стекловидное тело, Плазмол и т.д.

Физиотерапия:

Ультразвук или электрофорез с сульфатом магния, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, массаж, аппликации парафина на пораженную сторону.

III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).

Остаточные явления - это контрактуры (тугоподвижность мышц).

Назначают миорелаксанты - для снижения тонуса мышц - Мидокалм, Мидантан.

Транквилизаторы – Хлозепид, Триоксазин.

Седативные - валериана, пустырник.

Повторяют инъекции витаминов группы В и биостимуляторов.

Физиотерапия - ультрафонофорез с лидазой, гальванический воротник кальциевый, лечебную физкультуру, массаж здоровой стороны.

С 3 недели ЛФК, массаж.

В любом периоде иглорефлексотерапия.







Сейчас читают про: