Острые энцефалиты

Воспалительные поражения мозговой ткани, вызванное непосредственным проникновением инфекционного агента через гематоэнцефалический барьер – встречаются редко. Их разделяются на первичные и вторичные.

Острый первичный энцефалит чаще вызывается вирусной инфекцией.

Клиническая картина складывается из общеинфекционных, менингеальных, общемозговых и очаговых неврологических проявлений. На фоне лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты, ригидности шейных мышц обнаруживаются признаки поражения паренхимы головного мозга – спутанность или угнетение сознания, дезориентация, психические расстройства, припадки. Присоединяются симптомы поражения нервной системы – парезы, поражения ЧМН, афазия, атаксия, нарушение чувствительности. В СМЖ – повышенное давление, лимфоцитоз, умеренное повышение белка. При КТ и МРТ – воспалительные очаги.

Лечение – интенсивная терапия, борьба с отеком мозга, противосудорожная, симптоматическая, дезинтоксикационная терапия.

Клещевой энцефалит

Клещевой весенне-летний энцефалит вызывается арбовирусом, который попадает в кровь через укус клеща или через употребление в пищу сырого молока, или с загрязненных рук.

Начало заболевания острое, с резкого подъема Т до 39-40 градусов, озноба, сильной головной боли, рвоты, болей в мышцах. Характерны – гиперемия лица, шеи, склер. Сознание сохранено, возможны оглушенность и делирий. На 2-3 день присоединяются выраженные менингеальные симптомы. Затем возникают вялые параличи плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Из-за слабости мышц шеи голова свисающая. Может развиться бульбарный синдром с дизартрией, дисфагией, атрофией языка.

В крови – умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В СМЖ – умеренный лимфоцитоз. Т снижается на 5-7 день заболевания, уменьшаются симптомы заболевания. Восстановление функций может быть полным или остается грубый дефект чаще – атрофии мышц плечевого пояса. Это полиомиелитическая форма. Существует менингеальная - в виде серозного менингита и менингоэнцефалитическая - в виде сочетания общемозговых и очаговых неврологических симптомов - форма клещевого энцефалита. Может развиться кожевниковская эпилепсия.

В диагностике играет роль выяснение эпидемиологических данных – укус клеща, употребление в пищу сырого молока. Обнаружение в сыворотке крови нарастания титра антител.