Компульсивность—импульсивность

Под сексуальной компульсивностью понимают отчужденность возникающих по­буждений, их аутохтонный, насильственный характер. У таких лиц присутствует понима­ние неестественности и болезненности своих переживаний, возникает внутренний конф­ликт. Влечения в этих случаях у больных возникают непроизвольно, часто на фоне асте­нических состояний и дисфории. Их возникновению сопутствуют аффективные нарушения, проявляющиеся в виде страха, тревоги, эмоциональной лабильности. Воз­никшее желание быстро приобретает характер доминирующей идеи, имеет выражен­ную побудительную силу, препятствует осуществлению привычных действий, сопро­вождается борьбой мотивов, чему сопутствует нарастание напряженности, раздражи­тельности, тревоги. Попытки сдерживания возникшего влечения приводят к усилению эмоционального напряжения и беспокойства. В результате желание становится непод-

Сексуальные аддикции

властным индивидууму и толкает его на осуществление своего влечения. Реализация вле­чения в этом клиническом варианте сопровождается субъективным чувством облегче­ния, зачастую вскоре сменяющимся ощущением неадекватности совершаемого поступ­ка. Нередко этому сопутствует парциальная амнезия. Однако ясное представление о сути совершенного ими вызывает у таких лиц снижение настроения с идеями самообвинения и самоуничижения, с переживанием чувства стыда и раскаяния, с вялостью и ригидностью. При импульсивных расстройствах сексуальное влечение возникает внезапно для больного, его реализации не предшествуют внутренняя проработка и борьба мотивов. Не будучи даже осознанным, оно реализуется без учета ситуации и обстановки. Этап выхода из этого состояния характеризуется кратковременным чувством облегчения и одновременно состоянием вялости, прострации.