2015-01-30
1917
Способ, включающий прокалывание кишечной стенки и завязывание нити на серозной оболочке, отличающийся тем, что, с целью точной адаптации однородных слоев сшиваемых стенок кишки, ликвидации интрамуральной полости между рядами наложенных швов, проводят нить субсерозно через мышечный и подслизистый слой кишечной стенки со стороны торца с одной стороны, а затем с противоположной стороны через те же слои в обратном направлении, после чего концы нити перекрещивают, проводят субсерозию с выколом на серозной оболочке каждой стороны и завязывают.
Классификация кишечных швов
1. В зависимости от способа наложения
• ручной;
• механический - накладывается специальными аппаратами;
• комбинированный.
2. В зависимости от того, какие спои стенки захватываются в шов
• серо-серозные;
• серозно-мышечные;
• слизисто-подслизистые;
• серезно-мышечно-подслизистые;
• серозно-мышечно-подслизисто-слизистые (сквозные). Сквозные швы являются инфицированными («грязными»).
Швы, не проходящие через слизистую оболочку, называют неинфицированными («чистыми»).
|
|
|
3. В зависимости от рядности кишечных швов
• однорядные швы (Матешука) - нить проходит через края серозной, мышечной оболочек и подслнзнстой основы (без захвата слизистой оболочки), что обеспечивает хорошую адаптацию краев и надежное погружение в просвет кишки слизистой оболочки без дополнительной ее травматизации:
• двухрядные швы (Альберта) - используется в качестве первого ряда сквозной шов. поверх которого (вторым рядом) накладывают серозно-мышечный шов;
• трехрядные швы - используется в качестве первого ряда сквозной шов. поверх которого вторым и третим рядом накладывают серозно-мышечные швы (обычно используются для наложения на толстую кишку).
4. В зависимости от особенностей проведения швов через стенку края раны
• краевые швы;
• вворачивающие швы;
• выворачивающие швы;
• комбинированные вворачивающе-выворачивающиеся швы.
5. По методике наложения
• узловые;
• непрерывные.
Техника выполнения резекции тонкой кишки. Анастомоз по типу «конец в конец».
