Классификация ДВС– синдрома

(З.С. Баркаган, 1988)

По состоянию системы гемостаза.

• По общим коагуляционным показателям.

• По содержанию растворимых фибрин - мономерных комплексов и заблокированного фибриногена (этаноловый и протаминсульфатный тесты, проба с ядом эфы и др.) и продуктов фибринолиза (ПДФ) в плазме.

• По содержанию в крови тромбоцитов и их агрегатов, ориентировочной оценке их функции (агрегация при добавлении тромбина).

• По содержанию в крови фрагментированных эритроцитов и выраженности гемолиза.

• По уровню антитромбина III и гепаринорезистентности плазмы.

• По резерву плазминогена и его активаторов (эуглобулиновому лизису, стимулированному каолином).

• По выявлению неполноценности свертывания при записи тромбоэластограммы (аномалии структуры, фиксации и механических свойств сгустка, срывы его и лизис).

• По «феномену переноса» [Раби К., 1974], т. е. способности плазмы больного ускорять или тормозить свертывание и формирование сгустка в тромбоэластограмме нормальной крови или плазмы.

2. По наличию, выраженности и локализации:

• тромбозов;

• геморрагии.

3. По выраженности и продолжительности гемодинамических нарушений - снижению артериального и центрального венозного давления, объема циркулирующей крови и др. с учетом ведущих механизмов их патогенеза:

• пускового, связанного с действием причинного фактора, вызвавшего ДВС

(травма, интоксикация, анафилаксия и т. д.);

• гемокоагуляционного;

• геморрагического.

4. По наличию и выраженности дыхательной недостаточности и гипоксии с указанием их формы.

5. По наличию и тяжести поражения других органов - мишеней, страдающих в наибольшей степени при ДВС:

• почек (острая почечная недостаточность);

• печени;

• мозга;

• сердца;

• надпочечника и гипофиза;

• желудка и кишечника (острые язвы, диапедезные кровотечения).

6. По степени анемизации (гематокрит, гемоглобин, эритроциты).

По нарушению электролитного баланса и кислотно-щелочного

Равновесия.

Примечание: оценка тяжести, формы и стадии нарушений, перечисленных в пп. 2 - 7, проводится по общепринятым критериям.

ТРОМБОФИЛИИ

Тромбофилии –наследственные (генетически обусловленные) и приобретенные нарушения гемостаза, которым свойственна предрасположенность к раннему появлению и рецидивированию тромбозов и облитераций кровеносных сосудов.

Классификация основных видов гематогенных тромбофилий

(З.С. Баркаган, 1996г.)