Эвакуация лечебно-профилактических учреждений

Наряду с организацией медико-санитарного обеспечения населения большое значение придают планированию и организации передислокации лечебных учреждений и медицинских формирований из крупных городов. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений имеет целью защиту больных, медицинского персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов их семей, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества. Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть лечебных учреждений совместно с местными ЛПУ с целью оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и медицинской помощи эвакуируемому и постоянно проживающему населению.

Для подготовки и проведения эвакуации ЛПУ разрабатываются следующие документы:

- схему оповещения для сбора персонала учреждения;

- обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации учреждения;

- распределение медицинского персонала учреждения по подразделениям и по предназначению;

- план размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого медицинского и обслуживающего персонала;

- расчет распределения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

- схему эвакуации учреждения с указанием порядка и последовательности эвакуации больных, персонала и имущества;

- тематику и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим персоналом;

- план проведения учений по эвакуации учреждения.

При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель ЛПУ обязан:

· оповестить об этом подчиненный личный состав;

· направить оперативную группу в район эвакуации;

· организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;

· разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;

· организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе данного учреждения, в заранее намеченные районы;

· последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов семей, необходимое медицинское и санитарно-транспортное имущество, запасы питания и воды.

Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным видами транспорта. Для планирования, организации, осуществления эвакуационных мероприятий и заблаговременной подготовки места размещения медицинского учреждения в загородной зоне приказом главного врача создается рабочий орган – объектовая эвакуационная комиссия.

Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также задачи медицинского учреждения в районе размещения. При необходимости с местными органами власти составляются планы приспособительных работ в отведенных помещениях.

Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудоспособными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости. Очередность эвакуации, функциональные обязанности медицинского персонала в этот период, необходимость транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в соответствующих разделах плана действий больницы в ЧС мирного и военного времени и ее дальнейшее назначение.

При планировании эвакуации лечебного учреждения штаб ГО объекта производит ряд расчетов, а именно:

1. определяет численность врачей, среднего медицинского персонала и обслуживающего персонала, подлежащих выделению в распоряжение органов здравоохранения (в медицинские формирования, в эвакопункты и др.);

2. рассчитывают число больных различных категорий, находящихся в лечебном учреждении и дома («стационара на дому»);

3. определяют количество больных, которых можно выписать на амбулаторное лечение, эвакуировать с лечебным учреждением и оставить в городе (нетранспортабельные). Транспортабельные больные, находящиеся дома, должны быть доставлены в лечебное учреждение и эвакуированы вместе с ЛПУ. Нетранспортабельные больные, находящиеся дома, подлежат перевозу в стационары для этой категории больных. При определении количества больных в стационаре и на дому необходимо указывать способ их транспортировки (сидя, лежа).

Всех больных, находящихся на лечении в данном лечебном учреждении, по эвакуационному предназначению распределяют на три основные группы:

· больные не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (около 50 %). Они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем при необходимости – до сборного эвакуационного пункта или пункта посадки на транспорт, откуда эвакуируются наравне с другим населением. При выписке, если необходимо, их обеспечивают медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения;

· транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из лечебного учреждения, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением (около 45 %);

· нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (около 5 %). Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище лечебного учреждения (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных). Нетранспортабельность определяется «Перечнем неотложных форм и состояний, при которых больные не могут подлежать транспортировке», утвержденным Минздравом России.

Заблаговременно в каждом учреждении назначают лиц, ответственных за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения.

В истории болезни транспортабельных больных делают отметку: «эвакуируется с больницей», а нетранспортабельных – «остается в лечебном учреждении как нетранспортабельный». Историю болезни подписывает врач, заместитель главного врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяют круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными. Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, помимо отметки в истории болезни «выписан на амбулаторное лечение», выдают на руки справку, в которую вносят краткие сведения о проведенных исследованиях и лечении.

1 Проводят также расчет и распределение медикаментов, перевязочного материала, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, в том числе для обеспечения нетранспортабельных больных и комплектования сумок (укладок) неотложной помощи, которые дают медицинскому персоналу для оказания медицинской помощи эвакуированному населению на эвакопунктах и при сопровождении транспорта больных в пути следования.

2 Проводят расчет потребности транспортных средств. При этом определяется тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации с лечебным учреждением.

При проведении эвакуации инфекционного лечебного учреждения соблюдают необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больных эвакуируют на специальном транспорте согласно графика использования дороги, выделенной для их движений).

Эвакуация психиатрических лечебных учреждений и диспансеров (вместе с больными) также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений.

Основная трудность при эвакуации больных возникает при выносе носилочных больных из многоэтажной больницы (особенно в ночное время). С целью их быстрого вывоза необходимо предусмотреть не менее 10 каталок на отделение в 60 коек. Среднее время эвакуации больных в 800-1000-коечных больницах днем составляет 4-4,5 часа и более, в ночное время это время увеличивается в 1,5-2 раза. Для снижения сроков эвакуации необходимо также иметь график работы лифта и обучать персонал больницы действиям во время эвакуации, проводить практические занятия.

Заключительный этап эвакуационных мероприятий – консервация здания ЛПУ и сдача его под охрану в соответствии с ранее разработанным и утвержденным планом действий ЛПУ в ЧС.

Таким образом, устойчивое функционирование ЛПУ в экстремальной обстановке позволяет организовать оказание всех видов медицинской помощи и лечение пораженных в системе службы медицины катастроф, что способствует быстрейшему восстановлению здоровья, возвращению к труду, максимальному снижению инвалидности и смертности среди пострадавших в ЧС.