Г. Кости верхней конечности

В состав костей пояса верхний конечностей входят, соединенные суставами, парная лопатка и ключица.

Ключица – парная, изогнутая трубчатая кость, имеющая тело и два конца – грудинный и акромиальный. Ее функция – отодвигать плечевой сустав от грудной клетки, обеспечивая свободу движений руки.

Лопатка - плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней поверхности грудной клетки своей реберной поверхностью. Дорсальная поверхность разделена осью на две ямки – надостную и подостную. Ось латерально продолжается в акромион, на котором имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. У лопатки выделяют три края – медиальный, латеральный и верхний и три угла – нижний, латеральный и верхний. Верхний край переходит в клювовидный отросток, утолщенный латеральный угол заканчивается суставной впадиной, которая образует сустав с головкой плечевой кости.

Соединения костей плечевого пояса. Грудинно-ключичный сустав образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Акромиально-ключичный сустав плоский, малоподвижный, соединяет ключицу с лопаткой.

В состав костей свободной верхней конечности входят плечевая кость, две кости предплечья (локтевая и лучевая) и кости кисти (запястья, пястья и фаланги пальцев).

Плечевая кость – длинная трубчатая кость, состоит из тела и двух концов (эпифизов). Верхний эпифиз имеет шаровидную головку, сочленяющуюся с лопаткой, образуя шаровидный многоосный плечевой сустав. Внизу плечевая кость заканчивается сложно устроенным мыщелком, образованном блоком и головкой, сочленяющимся с обеими костями предплечья.

Кости предплечья представлены длинными трубчатыми костями: медиально расположенной локтевой, латерально - лучевой. Между костями имеется межкостное пространство предплечья, закрытое соединительнотканнной межкостной перепонкой. Локтевая кость имеет трехгранную форму. Более массивный верхний эпифиз сочленяется с плечевой и локтевой костями. Нижний эпифиз локтевой кости (ее головка) сочленяется с лучевой костью. Длинная трубчатая лучевая кость имеет головку, которая сочленяется с плечевой и локтевой костями. Сложный локтевой сустав образован тремя суставами: плечелоктевым, плечелучевым и верхним лучелоктевым. Нижний эпифиз лучевой кости сочленяется с верхним рядом костей запястья и локтевой костью.

Кисть делится на три отдела: запястье, пястье и пальцы. Восемь костей запястья располагаются в два ряда. В проксимальном лежат (начиная от лучевого края)

ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная (сесамовидная кость);

в дистальном – кость-трапеция (большая многоугольная), трапецевидная, головчатая и крючковидная.

Кости запястья сочленяются между собой, кости верхнего ряда – с запястной суставной поверхностью лучевой кости образуя эллипсоидный луче-запястный сустав. Кости, расположенные в дистальном ряду запястья, соединяясь между собой и со второй-пятой пястными костями, образуют суставы, укрепленные связками. Они формируют твердую основу кисти, которая обладает большой прочностью. Кости запястья образуют костный свод, выпуклый в тыльную сторону и вогнутый – в сторону ладони. Поперечная связка, натянутая над вогнутостью, превращает борозду в канал запястья, в котором проходят на кисть сухожилия мышц, сосуды, нервы.

Кости пястья – пять коротких трубчатых костей, имеющих основание, тело и головку. Скелет пальцев образован фалангами. У 2-5 пальцев по три (проксимальная, средняя, дистальная – ногтевая), у большого – две (проксимальная и дистальная) фаланги. Фаланги – это короткие трубчатые кости, у которых различают основание, тело и головку.