Аритмии

Чаще встречается желудочковая экстрасистолия, реже - пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия и др.

Причины: Введение больших доз фентанила без дроперидола.Метаболический ацидоз.Гипоксия и гиперкапния.Гипокалиемия особенно у тех пациентов, которые перед операцией воздерживаются от еды.

Лечение:

1). Нормализация газообмена.

2). Внутривенно вводят поляризующую смесь: глюкоза, инсулин, препараты калия и магния.

3). Выбор антиаритмического средства осуществляют в зависимости от вида аритмии:
Гипертензия

Причины:Эмоциональное волнение перед операцией.Некоторые заболевания (гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз).

Частым побочным эффектом закиси азота является повышение АД.В стадии возбуждения повышение АД является обычным явлением.

Лечение:

1). Если АД повысилось в стадию возбуждения углубляют наркоз.

2). Управляемая гипотония с помощью гипотензивных препаратов.

Профилактика заключается в назначении накануне операции премедикации, включающей промедол и седативные средства.
Гипотензия

Причины: Снижение ОЦК в результате кровопотери.Сердечная слабость.Передозировка наркотических препаратов, которые угнетают сосудодвигательный центр.Рефлекторное снижение АД может быть вызвано манипуляциями хирурга в области рефлексогенных зон каротидных и аортальных нервных сплетений, корня легкого, дугласова пространства и др.Резкое внезапное падение АД во время может являться первым симптомом интраоперационного инфаркта миокарда и эмболии легочной артерии.Применение перед операцией некоторых гипотензивных препаратов (например, адельфана) может привести к снижению чувствительности рецепторов сосудов к катехоламинам. Поэтому если во время операции возникнет падение АД, то справиться с ним будет очень сложно.

Лечение:

1). Возмещение кровопотери.

2). Повышение концентрации кислорода в дыхательной смеси.

3). При падении АД ниже 80 мм рт. ст. внутривенно вводят мезатон.

4). При неэффективности сосудосуживающих средств глюкокортикоиды в/в (гидрокортизон).
Остановка сердца

Причины:Прямое или рефлекторное раздражение вагуса.Передозировка анестетика.Рефлекторная остановка сердца может наступить при гипоксии и гиперкапнии, при большой кровопотере.Повышенная чувствительность сердца к катехоламинам.Перегревание или переохлаждение во время операции.

Лечение:

1). Остановить операцию.

2). Опустить головной конец операционного стола.

3). При остановке сердца на операционном столе - прямой массаж сердца.

4). ИВЛ кислородом.

5). Внутрисердечно вводят адреналин, атропин и глюконат кальция.

6). При неэффективности дефибрилляция.