Вопросы к главе

1 Объясните термины «производственная санитария», «гигиена труда».

2 Назовите организационные гигиенические и санитарно-производственные мероприятия.

3 Определите вредные производственные факторы.

4 Как влияет шум и вибрация на человека, какие существуют средства защиты

против их действия?

5 Назовите средства защиты от ионизирующих излучений.

6 Какие основные группы вредных веществ вы знаете и который их

влияние на организм человека?

7 Что такое лечебно-профилактическое питание?

8 Какие проблемы изучает физиология труда?

9 Как реализуется право работающих на отдых?

10 Какие предельные нормы поднятия и перемещения тяжестей

установленные для женщин и подростков?

11 Назовите виды вентиляции и основные правила ее эксплуатации.

12 Какие вы знаете виды освещения и основные правила его эксплуатации?

13 Что такое санитарно-бытовое обеспечение работающих?

14 Расскажите о медицинских осмотрах несовершеннолетних.

Разд л VI

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

6.1. Точки остановки кровотечения

Чтобы быстро остановить кровотечение, нужно знать расположение

наиболее эффективных точек нажатия артерий (рис. ЗО).

Рассмотрим, как останавливается кровотечение в случае ранения:

• лбу или виски - прижимается височная артерия спереди

козелка уха (точка 1);

• затылке - прижимается затылочная артерия (точка 2);

• головы или шеи - прижимаются сонные артерии к шейным

позвонков (точки 3 и 4);

• плеча (вблизи плечевого сустава) и паховой впадины -

прижимается подключичная артерия к кости в подключичной

ямке (точка 5);

• предплечья - прижимается подмышечных (точка 6) или плечевая

артерии (точка 7) посередине плеча с внутренней стороны;

• кисти и пальцев руки - прижимается лучевая и локтевая

артерии в нижней трети предплечья у кисти (точки 8 и 9);

• бедра - прижимается бедренная артерия в паху (точка 10);

• голени - прижимается бедренная артерия в середине бедра

(точка 11) или подколенная артерия (точка 12);

• стопы и пальцев ноги - прижимается тыльная артерия стопы

(точка 13) или задняя большая берцовая (точка 14).

6.2. последовательность,

принципы и средства оказания

первой помощи. Действия в тяжелых случаях

Во многих случаях последствия несчастного случая зависят от

того, насколько быстро и квалифицированно предоставлено пострадавшему первую

медицинскую (доврачебную) помощь.

Задержка доврачебной помощи или неправильное (неумелое)

ее предоставления может привести к серьезным осложнениям в лечении,

инвалидности, даже смерти пострадавшего.

Не отказывайте пострадавшему в оказании помощи при отсутствии

признаков жизни (дыхания и пульса).

Травма, как правило, случается внезапно и вызывает у окружающих

чувство беспомощности, растерянности. Не все знают, как

быстро определить характер и тяжесть травмы.

Но при любых обстоятельствах нужно сохранять спокойствие, умело,

быстро и правильно организовать необходимую помощь до прибытия

медицинских работников. Скорость и качество оказания доврачебной

помощи определяются подготовленностью лиц, находящихся

рядом потерпевшего, их умением использовать подручные

и специальные средства.

Поэтому каждый ученик и работник должны знать, как оказывать доврачебную

помощь: остановить кровотечение, сделать искусственное дыхание

и непрямой массаж сердца, наложить шину при переломе, перев '

связать рану, промыть глаза, принять необходимые меры при острых

отравлениях паром, газом и т.п..

Разработана соответствующая схема последовательности оказания первой

доврачебной помощи. С определенными вариациями она пригодна в

большинстве ситуаций. Сложнее оказывать помощь, если у пострадавшего

только один человек. В таком случае не всегда нужно

сразу бежать за врачом, порой это просто невозможно сделать

(в поле, лесу, на реке). В таких ситуациях, как поражения электричеством,

утопления, многочисленные травмы, предоставление срочных мер

может стать решающим для спасения жизни пострадавшего.

Например, у пострадавшего может отсутствовать дыхание,

возбуждено сердечно-сосудистую деятельность, вследствие чего сердце остановилось.

Поэтому тот, кто оказывает помощь, должен немедленно начать

восстановления дыхания и сердечной деятельности у пострадавшего,

а уже потом решать вопрос с транспортировкой.

Рассмотрим схему последовательности оказания первой доврачебной

помощи.

1 Устранить действие опасных и вредных факторов на организм

пострадавшего (освободить его от действия электрического тока,

вынести из зараженной зоны, потушить горящую одежду, извлечь из

воды и т.п.).

2 Предоставить пострадавшему наиболее удобное положение, обеспечивающее

покой.

3 Оценить состояние пострадавшего.

4 Определить характер травмы, представляет наибольшую угрозу

жизни пострадавшего, а также последовательность действий его спасения.

5 Принять необходимые меры по спасению пострадавшего в

порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей,

провести искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, остановить кровотечение,

зафиксировать место перелома, наложить повязки).

6 Поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия

медицинского персонала.

7 Вызвать скорую помощь, врача или транспортировать

пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

8 Сообщить руководителей учреждения о том, что случилось.

Важно знать обстоятельства, при которых произошла травма, условия,

побудили к ее возникновению, и время - час и даже минуты,

особенно когда потерпевший потерял сознание. Знание этого может помочь

не только распознать характер повреждений, правильно

подобрать средства оказания помощи, но и в условиях лечебного

заведения поможет установить диагноз.

Первое, что необходимо сделать для оказания помощи - вынести

(вывести) пострадавшего с места происшествия (извлечь из-пи д машины или

строительных материалов, остановить действие электрического тока,

вывести из помещения, в котором угарный газ и т.п.). Делать это нужно

осторожно, стараясь как можно меньше беспокоить пострадавшего,

особенно когда есть значительные повреждения (переломы позвоночника,

травма головы и т.д.). В таких случаях нельзя переворачивать

потерпевшего, так как это усиливает боль, может вызвать шок,

сильное кровотечение с повреждением сосудов.

В некоторых повреждений с переломами, кровотечением, термических

ожогов, ранений необходимо снять с пострадавшего одежду. лучше это

сделать в помещении. Сначала снимают одежду (пальто, пиджак,

брюки, кофту) со здоровой стороны тела. Если трудно снять одежду,

его вспарывают по швам или разрезают. Так действуют в случаях

тяжелой травмы с повреждением костей, когда необходимо быстро

остановить кровотечение и зафиксировать конечность. В случае кровотечения

одежду достаточно рбзризаты выше раны. При переломе позвоночника, если не

нельзя беспокоить пострадавшего, одежду не снимают.

Необходимо предусмотреть защиту пострадавшего от переохлаждения,

особенно если есть значительная потеря крови, тяжелое общее

состояние или во время транспортировки пострадавшего на значительное расстояние.

Осуществить это не трудно, для этого используют простыни,

которые настилают на носилки таким образом, чтобы свободным краем

накрыть пострадавшего.

В мокрую погоду нужно пользоваться брезентом, палаткой

или другими материалами, не пропускающими воду.

Потерпевший нуждается морально-психологической поддержки окружающих.

Внимание искренность, забота помогут ему преодолеть последствия

травмы, несчастья.

Недопустимы грубость, раздражение, упреки в неосторожности,

несоблюдении правил безопасности труда и т.д..

Правильное поведение тех, кто окружает потерпевшего, их поддержка

- Важная составляющая доврачебной помощи.

6.3. Медицинская аптечка, ее состав,

назначение, правила пользования

Комплекс мероприятий, предусматривающих оказание помощи на

месте происшествия, включает не только обучение правилам поведения, но и

соответствующее обеспечение, в которое входит аптечка первой помощи.

Аптечки должны находиться в местах наибольшего скопления

людей и на травмоопасных участках.

В аптечке всегда должны быть средства для оказания первой помощи

при незначительных повреждениях, мелких ранениях: раствор

йода, борная кислота, марганцево-кислый калий, перевязочный

материал и т.п. (табл. 6).

Таблищ 6

СОСТАВ МЕДИЦИНСКОЙ аптечки

Наименование медицинских

средств и препаратов Назначение Количество

индивидуальный перевьяДля

наложения повязок 3 шт.

зочный антисептическое

пакет

Бинты То же 3 шт.

Вата (в пакетах) То же 2 шт.

Жгут Для остановки кровотечения 1 шт.

Для обработки ран, ранений 1 флакон или

Настойка йода на коже 10 ампул

нашатырный спирт

Применять при потери сознания,

накапать на ватку 2-3 крап1

флакон или

10 ампул

ли и поднести к носу пострадавшего

Раствор (2-4%) борной Для промывания глаз, для при1

флакон

кислоты мочек на глаза при их ожогах электродугой,

для полоскания рта

при ожогах щелочными соединениями

250 мл

Вазелин Для обработки кожи при ожогах

1 степени

1 тюб.

Валидол Применять при сердечной

боли по одной табл. под язык до

полного рассасывания

1 тюб.

В кабинете физики, химии, спортзале, мастерские, гаражи, учебном

хозяйстве, на ферме, полевом стане аптечку кладут в

специального шкафа, во время работы в поле аптечку держат в

сумке или другом месте, удобном для переноски. Состояние и укомплектованность

аптечки необходимо периодически проверять, обращая

внимание на срок хранения лекарств. Рассмотрим некоторые правила пользования

индивидуальным перевязочным пакетом:

1 Разворачивая пакет не прикасайтесь той стороны, которая будет

наложена на рану.

2 Если рана одна, то следует наложить две подушечки, если ран

две - по одной подушечке на рану, затем прибинтовать.

3 Чтобы повязка не сползла, нужно закрепить внешний

конец бинта булавкой.

4 После открытия пакет необходимо сразу использовать, так

что он быстро теряет стерильность.

6.4. первая помощь

при запорошуванни очейгпораненнях, вывихах, переломах

В условиях производства глаза могут быть пыльные металлической

или древесной стружкой, каменным пылью и т.п..

Наступает сильное раздражение, боль, резь, слезотечение и покраснение

глаз. Недопустимо пытаться самостоятельно удалить сто

Ронни тело из глаза. необходимо

наложить на глаз мягкую повязку

(рис. 31) и немедленно отправить

пострадавшего в больницу,

ближайший пункт скорой

помощи или вызвать медицинского

работника.

Ранения - это повреждение

с нарушением целостности

кожи или слизистой

оболочки. недопустимо прикасаться

к ране руками,

промывать ее водой, засыпать

порошком, накладывать древесную

кори и т.д.. Загрязненную кож?

и с 1 марта Наложение повязки

ру вокруг раны протирают пр и Траишуванни глаза

1-165

стерильной ватой, марлей, бинтом или тампоном из перевязочного

пакета. Вокруг раны смазывают настойкой йода или «зеленкой»

(попадая в открытой раны, они вызывают ожог и задерживают

заживления).

В случае отсутствия медикаментов можно использовать спирт,

водку, одеколон. После обработки рану накрывают стерильной

салфеткой или марлей, поверх кладут вату и прибинтовывают. если

под рукой нет стерильного материала, используют чистую

мягкую ткань (платки, одежда и т.д.). В таком случае на участок

ткани, которая будет непосредственно накладываться на рану, необходимо

накапать несколько капель йода, но сильно смазывать НЕ

можно - йод может вызвать ожог.

Если есть подозрение на вывих, достаточно ограничиться созданием

покоя: на нижнюю конечность наложить шину, а верхнюю подвесить

платком на шею (рис. 32) и как можно быстрее доставить пострадавшего

в медицинское учреждение. Не стоит пытаться вправить

вывих самостоятельно, поскольку это требует специальных знаний.

Переломы могут быть открытыми и закрытыми. при закрытом

переломе кожа не повреждается, рана отсутствует.

Признак перелома - резкая боль при попытке движения поврежденной

концовкой. Первая помощь - обеспечить покой и недвижимость

места перелома (рис. 33). Не надо пытаться установить,

есть или нет перелома: заставлять пострадавшего двигать

поврежденной конечностью, поднимать или сгибать ее. Такие действия могут

усилить боль, сместить и повредить мягкие ткани.

Рис. 33 Подвеска руки на поле пиджака

Для обеспечения неподвижности сломанной конечности применяют,

специальные проволочные или фанерные (деревянные) шины (рис. 34-40).

Шина должна быть наложена так, чтобы были надежно иммобилизованные

два соседних с местом повреждения сустава (выше и

ниже), а если перелом плеча или бедра - то три сустава.

Накладывают шину поверх одежды или кладут под нее то мягкое:

вату, шарф, полотенце.

Наложенную шину необходимо прикрепить к конечности бинтом,

полотенцем, поясом. Как шину можно использовать доску, палку,

лыжу т.д.. Такое импровизированную шину необходимо приложить с двух

противоположных сторон вдоль поврежденной конечности и обернуть

бинтом. Шина должна быть наложена так, чтобы центр ее находился

на уровне перелома, а концы накладывались на соседние суставы по

обе стороны перелома.

Фиксация открытого перелома требует соблюдения дополнительных

условий. Нельзя накладывать шину на место открытого перелома,

а следует прибинтовать ее поверх одежды (обуви).

Под шину при открытом переломе подкладывают что-нибудь

мягкое, предварительно остановив кровотечение.

Рис. 34.

Наложение шины при переломе плеча

Рис. 35 Наложение шины Рис. 36 Наложение повязки

при переломе предплечья при переломе или вывихе

ключицы

Рис. 37 Фиксация конечности при Рис. 38 Применение подручных

переломе кисти средств: прутьев и ремня

Рис. 39 Наложение шины при переломе голени

Рис. 40 Наложение шины при переломе бедра

Особенно опасны травмы позвоночника. В таких случаях необходимо

осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его

спину доску, щит, лист фанеры, двери и т.д.. Если под руками

нет ничего твердого, то в крайнем случае можно транспортировать

пострадавшего в обычных мягких носилках лицом вниз.

При переломе ребер необходимо крепко забинтовать грудь или

стянуть ее полотенцем во время выдоха. При повреждении таза необходимо

осторожно взыскать его широким полотенцем, куском

ткани, положить пострадавшего на жесткие носилки (щит, широкую доску),

предоставив ему позы «лягушки».

В случае травмы головы необходимо уложить пострадавшего, сделатему на голову охлаждающий компресс. Чтобы предотвратить удушення потерпевшего в бессознательном состоянии от западения языка

или рвотных масс, его кладут на бок или на спину, при этом

голова должна быть повернута в сторону. Рот пострадавшего, при необходимости,

быстро и осторожно освобождают от рвотных масс, высовывают

вперед нижнюю челюсть, извлекают язык. При первой возможности

пострадавшего надо немедленно транспортировать в лечебное

заведения в сопровождении лица, умеет оказывать помощь при необходимости

оживления. Транспортируют пострадавшего на спине с немного

поднятой на подушке головой.

При переломе нижней челюсти накладывают повязку, обеспечивает

ее недвижимость. Для этого берут два платка, из которых одну

проводят под подбородок и связывают на темени, а второй охватывают

подбородок спереди и завязывают на затылке (рис. 41).

Рис. 41 Наложение повязки при черепно-мозговой травме

6.5. прекращение кровотечения

с раниг носаг вухаг легких, пищевода

Даже относительно неглубокие ранения могут сопровождаться

кровотечением: капиллярной, артериальной, венозной.

Если повреждена артерия - цвет крови алый,

кровь бьет фонтанчиком. Артериальное кровотечение наиболее опасна,

помощь пострадавшему надо оказывать немедленно. по капиллярной

кровотечения кровь выделяется каплями. Венозная кровь имеет

темно-красную окраску.

Артериальное кровотечение останавливают с помощью сдавливая повязкам

Обязанности. Если кровотечение из крупной артерии, то для ее остановки до участка

раны прижимают артерию пальцем выше места ранения, а

затем накладывают давящую повязку, жгут, закрутку (рис. 42, 44).

В случае кровотечения из бедренной артерии жгут накладывают выше места

кровотечения. Под жгут подкладывают слой марли, чтобы не повредить

кожу и нервные окончания. Под жгут вкладывают записку с указанием

времени его наложения (рис. 43). продолжительность использования

жгута ограничивается двумя часами. Использовать жгут более

2:00 опасно - может омертветь концовка.

Рис. 42 Резиновый жгут для остановки кровотечения

Если в течение двух часов нет возможности обеспечить дополнительную

помощь и кровотечение продолжается, то через 1,5-2 часа

жгут на несколько минут отпускают (до покраснения

кожи), кровотечение при этом уменьшают другими методами (например,

сдавливая тампоном), а затем снова затягивают жгут.

При кровотечении из главной шейной (сонной) артерии рану по возможности

сжимают пальцем, после чего заполняют марлевыми тампонами.

Рис. 43 Этапы наложения жгута

Если рана находится в паху или под мышкой, жгут нельзя

использовать. В таком случае в рану также вкладывают тампон,

а затем (если нет вывихов и переломов) конечность пострадавшего

сгибают и привязывают к туловищу (рис. 45).

Для остановки носового кровотечения пострадавшего необходимо посадить и

положить на нос охлаждающий компресс. Если не помогает, вводят

в носовой полости тампоны из стерильного бинта, обработанные 3%

раствором перекиси водорода. Тампоны нельзя оставлять в носу 24 час.

Если пострадавший откашливается алой вспененной

кровью - кровотечение в легких. При этом дыхание обычно бывает

затруднено. Пострадавшего кладут в полулежачее положение, под спину

подкладывают валик, на грудь кладут холодный компресс. при

этом ему запрещается говорить и двигаться. периодически ему

можно давать гшты холодную, слегка подсоленную воду и глотать

кусочки льда. Пострадавшего необходимо срочно госпитализировать.

Рис. 44 остановка а кровотечений и закруткой:

а) завязывания узла; б) закручивания с помощью палочки; в) закрепление палочки

Кровотечение из пищеварительного тракта характеризуется рвотой

сгустками темно-красной крови. Как и при кровотечении в легких, потерпевшего

нужно положить в полулежачее положение, под спину

положить валик, но ноги сгибают в коленях. При значительной потере

крови может развиться острое малокровие, возникнуть шок. прежде

надо остановить кровотечение. Затем телу пострадавшего придают

такого положения, при котором голова для ее нормального кровоснабжение

должна быть несколько ниже туловища.

Рис. 45 Сгибание конечности в суставах для остановки кровотечения из:

а) предплечья; б) плеча; в) голени; г) бедра

6.6. Оказание первой помощи

при знепритомненнир шока, тепловом

и солнечном ударах, ожога, обморожения

ГЛАВНОЙ причиной обморока является внезапная недостаточность

кровенаполнения мозга под влиянием нервно-эмоционального возбуждения,

страха, боли, недостатка свежего воздуха и т.д..

Признаки. Конечно обморок наступает внезапно, но иногда

перед ней наступает бледность, рвота, тошнота, слабость, зевота,

усиленное потоотделение. Пульс ускоряется, артериальное давление

снижается. Во время обморока пульс замедляется до 40 50

ударов в минуту.

Помощь. Пострадавшего необходимо уложить на спину, чтобы голова

была ниже уровня ног (на 15-20 см) для улучшения кровообращения

мозга. Затем освободить шею и грудь от одежды, обеспечить

доступ свежего воздуха, похлопать по щекам, полить лица,

грудь холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт. когда

пострадавший очнется, дать ему горячий чай или кофе, 20-30

капель настойки валерианы.

Если пострадавший начинает дышать с хрипом или вообще не

дышит, возможно западение языка. В таком случае принимают меры

для оживления.

Причиной шока может стать сильная боль, значительная потеря крови,

образования в поврежденных тканях вредных вирусов, приводящих

к истощению защитных возможностей организма, вследствие

чего возникают нарушения кровообращения, дыхания, обмена веществ.

Признаки. Бледность, холодный пот, расширенные зрачки, кратковременное

обморочные, учащенное дыхание и пульс, снижение артериального

давления. По тяжелого шока - рвота, жажда, попелясний

цвет лица, посинение губ, мочек ушей, кончиков пальцев, возможна

остановка дыхания и кровообращения.

Помощь. Необходимо оказать первую помощь, соответствующую

вида ранения (например, остановить кровотечение, зафиксировать

переломы и т.д.).

Пострадавшего следует согреть (закутать в одеяло), положить на спину

с несколько опущенной головой.

Если нет подозрения на повреждение внутренних органов, пострадавшему

дают горячий напиток. Мерами, препятствующими

возникновению шока, является тепло, уменьшение боли, питья жидкости.

VТепловий или солнечный удар наступает вследствие длительного пребывания

на солнце без защитной одежды, при физической нагрузке

в неподвижном влажном воздухе,

Признаки. Легкая степень - общая слабость, недомогание, головокружение,

тошнота, жажда, кожа лица красная, покрыта потом,

пульс и дыхание учащенные, температура тела 37,5 ~ 38,9 ° С. средний

степень - температура 39 ~ 40 ° С, сильная головная боль, резкая

мышечная слабость, мелькание в глазах, шум в ушах, сердечную боль,

ярко обнаружено покраснение кожи, сильное потоотделение, посинение

губ, учащение пульса до 120-130 уд. / мин., частое и

поверхностное дыхание. Тяжелые степени перегревания квалифицируются

по-разному: если температура воздуха высокая и его влажность

повышенная, говорят о тепловой удар; если долго действовали солнечные

лучи - говорится солнечный удар. При этом температура

тела поднимается выше 40 ° С, наступает потеря сознания, кожа сухая,

могут начаться судороги, нарушается сердечная деятельность, прекращается

дыхания.

Помощь. Пострадавшего необходимо перенести в прохладное место,

намочить голову и область сердца холодной водой, дать прохладное

питья, поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Если резко нарушается сердечная деятельность, останавливается дыхание,

начинают искусственное дыхание.

На производстве и в быту часто возникают термические и химические

ожоги. Термические ожоги возникают от прикосновения к раскаленных

предметов, пламя, попадания на кожу горячей жидкости или пара.

Химические ожоги возникают вследствие воздействия на дыхательные пути, кожу

1 слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических

кислот, щелочей, фосфора и т.д.. Гири воспламенении или взрывах химических

веществ образуются термохимические ожоги.

Признаки. В зависимости от тяжести различают четыре степени ожога:

1 - покраснение кожи и ее отек; 2 - волдыри, наполненные

желтоватой жидкостью; 3 - образование некроза кожи (струпьев); 4 -

обугливание тканей. При обширных ожогах возникает шок. по глубине

поражения тканей химические ожоги делятся на четыре

степени: 1 - четко определенное покраснение кожи, легкий отек;

2 - сильный отек, образование пузырей разного размера, формы;

3 - потемнение тканей или их побеление за несколько минут, часов;

кожа припухает, возникает резкая боль; 4 - глубокое омертвение НЕ

только кожи, но и подкожной жировой клетчатки, мышц, связочного

аппарата суставов.

Ожоги кислотами очень глубокие, на месте ожога образуется сухой

струп. При ожогах щелочами ткани влажные, поэтому эти ожоги переносятся

труднее, чем ожоги кислотами.

Помощь. Необходимо быстро вывести или вынести пострадавшего

с огня. При воспламенении одежды необходимо немедленно его снять или определить

то потерпевшего (мешок, ткань), то есть не давать доступа

воздуха к огню. Пламя на одежде можно тушить водой,

засыпать песком, тушить своим телом, катаясь по земле.

При ожогах 1 степени надо промыть пораженные участки кожи

антисептическими средствами, затем обработать спиртом, одеколоном.

К обожженным участков нельзя прикасаться руками, нельзя

прокалывать волдыри и отрывать куски одежды, прилипших к

мест ожога, нельзя накладывать мази, порошки и т.п..

Ожоговую поверхность накрывают чистой тканью. пострадавшего

(если озноб) надо согреть: укрыть, дать обильное питье.

При потери сознания дать понюхать ватку, смоченную нашатырным

спиртом. В случае остановки дыхания нужно сделать искусственное дыхание.

Если одежда пострадавшего просочился химической жидкостью, его

надо немедленно снять, разрезать или разорвать на месте происшествия. затем

механически удаляют вещества, попавшие на кожу, энергично

смывая их струей воды 10-15 минут, пока не исчезнет

специфический запах. При попадании химического вещества в дыхательные

пути необходимо прополоскать горло водным 3% раствором борной

кислоты. Нельзя смывать химические соединения, которые занимаются

или взрываются при соединении с водой. Если неизвестно, химическое

вещество вызвало ожог и нет нейтрализующего средства, на место

ожога накладывается чистая сухая повязка и потерпевшего немедленно

направляют в медицинское учреждение.

Переохлаждения наступает вследствие нарушения процессов терморегуляции

при воздействии на организм холодового фактора и расстройства

функций жизненно важных систем организма. отморожения возникает

только при длительном воздействии холода, при прикосновении тела к холодному

металла на морозе, при контакте с разреженным воздухом или сухой

углекислотой, при повышении влажности и сильном ветре за НЕ

очень низкой температуры воздуха (даже около 0 ° С). способствует

переохлаждение и обморожения ослабление организма вследствие

голодание, усталости или болезни. Чаще отмораживаются пальцы

ног и рук, а также нос, уши, щеки.

Признаки. На начальном этапе потерпевшего морозит, ускоряются

дыхание и пульс, повышается артериальное давление, затем

наступает переохлаждение, редеет пульс, дыхание, снижается температура

тела. После прекращения дыхания сердце может еще некоторое

время сокращаться (от 5 до 45 мин.).

При снижении температуры тела до 34-32 ° С омрачается

сознание, прекращается произвольное дыхание, речь потерпевшего становится

неосознанной.

Различают четыре степени отморожения тканей: 1 - покраснение

и отек; 2 - образование пузырей; 3 - омертвение кожи

и образование струпьев; 4 - омертвение частей тела.

Помощь. При легкой степени переохлаждения тело разогревают

растиранием, дают выпить несколько стаканов теплой жидкости.

При среднем и тяжелом ступенях тело энергично растирают

шерстяной тканью до покраснения кожи, дают много горячего

питья, молоко с сахаром. Если пострадавший слабо дышит, надо начать

искусственное дыхание.

После согревания пострадавшего и восстановления жизненных функций

ему дают покой. Нельзя делать растирание снегом.

Одежда и обувь из отмороженных частей тела снимать надо очень

аккуратно, если же сделать это не удается, нужно распороть их

ножом или разорвать.

Отравление - это тяжелое заболевание, которое произошло в результате

проникновения в организм различных токсических веществ. заболевания

начинается через 2-3 часа, иногда через 20-2 6:00.

Признаки. Это общее недомогание, тошнота, рвота, спазмоподибний

боль в животе, понос, бледность, жажда, повышение температуры

тела до 38-40 ° С, частый, слабый пульс, судороги.

Помощь. Пострадавшему немедленно несколько раз промывают желудок

(заставляют выпить 1,5-2 л воды, а затем вызывают рвоту

раздражением корня языка) до появления чистой промывной воды.

Можно дать 8-1 0 таблеток активированного угля). затем дают

крепкого чая, но не еду.

Если после отравления прошло 1-2 часа и яд поступает

уже из желудка в кишечник, то вызвать рвоту зря.

В таком случае необходимо дать пострадавшему слабительное (2 столовые

ложки соли на 1 стакан воды).

Для уменьшения всасывания яда слизистой оболочкой желудочно

кишечного тракта пострадавшему можно дать 2-3 яичных белка

на 1 л воды, разведенный крахмал или молоко.

Чтобы предотвратить остановку дыхания и кровообращение, в течение нескольких

часов необходимо постоянное наблюдение за пострадавшим.

Причиной отравления окисью углерода является вдыхание угарного газа,

продуктов горения, действие дыма.

Признаки. Кожа ярко-розовая, головокружение, шум в ушах,

слабость, тошнота, слабый пульс, судороги, нарушение зрения, дыхания,

работы сердца, потери сознания в течение часов и даже суток.

Помощь. Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха

(если есть возможность - дать подышать кислородом). освободить его

от одежды, который затрудняет дыхание, дать понюхать нашатырный

сгшрт. На голову и грудь пострадавшего положить холодный компресс.

Если пострадавший не потерял сознания, напоить горячим чаем, кофе.

В случае прекращения дыхания необходимо провести искусственное дыхание.

При отравлении алкоголем, наркотическими и токсическими веществами

у пострадавшего наблюдаются головная боль, слабость,

тошнота, головокружение или обмороки. В тяжелых случаях

кожа становится влажной с синюшным оттенком или бледной, расширяются

зрачка, могут быть судороги, нарушается сердечная деятельность.

Помощь. При оказании первой помощи пострадавшего кладут

так, чтобы голова была выше туловища. Дают понюхать нашатырный

спирт, дальше надо промыть желудок. После этого пострадавшему дают

крепкий чай. Если пьяный потерял сознание, необходимо принять

меры, чтобы предотвратить захлебывание рвотными массами. для

этого надо положить его на бок так, чтобы голова была опущена.

Большую опасность вызывает отравление суррогатами алкоголя (метиловым

спиртом, этиленгликолем, дихлорэтаном) или поддельными

алкогольными напитками, которые распространяются через стихийную торговлю.

6.7. первая помощь

при поражении электрическим током

Причинами поражения электрическим током может быть случай

при работе с техническими электрическими средствами, прямое

соприкосновения с проводника или источника тока и косвенное - через

электрическую дугу.

Поражение электрическим током может произойти вследствие нарушения

техники безопасности при эксплуатации электроустановок, электросети

и тому подобное.

Первая помощь состоит из двух этапов: освобождение пострадавшего

от действия тока и оказания ему доврачебной медицинской

помощи. Последствия поражения током зависит от длительности

прохождения его через человека, поэтому важно быстро освободить

пострадавшего от действия тока и как можно скорее оказать помощь,

даже при смертельном поражении, потому что период клинической

смерти продолжается всего несколько минут.

Меры по оказанию первой доврачебной помощи зависят от

состояния потерпилогр после освобождения его от действия тока. если

потерпевший кратковременно находился под током и после этого

может самостоятельно координировать свои действия, его необходимо в сопровождении

другого лица отправить в медпункт.

Допустить к работе пострадавшего можно только после тщательного

осмотра врача, потому что последствия электротравмы могут появиться

даже после 2-3 часов.

Если поражение легкое (пострадавший не потерял сознание, не нарушены

дыхание и сердечная деятельность), а есть только слабость, иногда

наблюдается нервное подергивание отдельных мышц, то пострадавшего

следует положить, согреть (растереть руки, ноги, туловище, к ногам положить

грелку, дать горячий чай).

Обязательно отправить пострадавшего в больницу для медицинского

обзора, чтобы предотвратить осложнений, которые могут возникнуть после

электротравмы.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в головокружении

или длительное время находился под действием электротока, необходимо

положить его на сухое место, накрыть одеялом, обеспечить

спокойствие, наблюдать за его дыханием и пульсом.

В случае, когда потерпевший потерял сознание, но у него есть устойчивые

дыхание и пульс, его следует положить, обеспечить доступ свежего

воздуха, поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом,

растереть и согреть.

Если пострадавший дышит слабо или при отсутствии при отсутствии

у него признаков жизни (Нет дыхания, сердцебиение и пульс отсутствуют,

зрачки расширены и не реагируют на свет) срочно приступают

оживление пострадавшего - искусственного дыхания и непрямого

массажа сердца.

Не отказывайтесь от оказания помощи пострадавшему при отсутствии

у него дыхание, сердцебиение и других признаков жизни. констатировать

смерть имеет право только врач.

При поражении молнией признаки такие же, как и при поражении

электрическим током. Доврачебная помощь также подобная.

Закапывать в землю пострадавшего в коем случае нельзя, поскольку

грудная клетка, сдавленная землей, не может расширяться,

даже когда появляется самостоятельное дыхание, поэтому человек может погибнуть

от удушья.

6.8. Оживление.

Способы искусственного дыхания.

Непрямой массаж сердца

Цель искусственного дыхания - обеспечение газообмена в организме,

обогащения крови пострадавшего кислородом и выделение из крови углерода.

Кроме того, искусственное дыхание, действуя рефлекторно на центр дыхания

головного мозга, способствует восстановлению самостоятельного дыхания

потерпевшего.

Способы искусственного дыхания могут быть аппаратные и ручные.

Ручные менее эффективны, но могут применяться немедленно при

нарушении дыхания у пострадавшего.

Рассмотрим, что необходимо сделать, чтобы подготовить пострадавшего

к искусственному дыханию.

1 Освободить пострадавшего от одежды - решить галстук, расстегнуть

воротник рубашки и т.д..

2 Положить пострадавшего на спину на горизонтальную поверхность -

стол или пол.

3 Отвести голову пострадавшего максимально назад, пока его

подбородок не станет на одной линии с шеей. При таком положении

председателя язык не заслоняет вход в гортань, свободно пропускает воздух

в легких и рот раскрывается. Чтобы сохранить такое положение головы,

под лопатки кладут свернутую одежду (рис. 46).

Рис. 46 Положение головы пострадавшего

при проведении искусственного дыхания

4 Пальцами удалить из полости рта кровь, слизь и т.д.,

вынуть также зубные протезы. С помощью платка или бережку

рубашки вычистить полость рта (рис. 47, а). после приведенных

приготовлений обязательно провести искусственное дыхание.

Порядок выполнения искусственного дыхания такой. голову пострадавшего

отводят максимально назад и пальцами зажимают нос (или губы).

Делают глубокий вдох, прижимают свои губы к губам пострадавшего

и быстро делают глубокий выдох ему в рот. вдувания

повторяют несколько раз, с частотой 12-15 раз в минуту. С

гигиенической целью рекомендуется рот пострадавшего прикрыть куском

ткани (платком, марлей, бинтом и т.п.) (рис. 47, б, в).

Рис. 47 Очистка ротовой полости

потерпевшего и выполнения искусственного дыхания

Если поврежденное лицо и проводить искусственное дыхание «с

легких в легкие»невозможно, нужно применить метод сжатия

и расширение грудной клетки способом составления и прижима

рук пострадавшего к грудной клетке с их последующим разведением

в стороны (процедура повторяется несколько раз).

Контроль за поступлением воздуха из легких пострадавшего осуществляется

по расширении грудной клетки при каждом вдувании.

Если после вдувания грудная клетка пострадавшего не расправляется,

это означает, что в путях дыхания пострадавшего отсутствует

проходимость. Лучшая проходимость путей дыхания обеспечивается

при наличии трех условий:

* Максимальном отведении головы назад;

* Открывании рта;

* Выдвижении вперед нижней челюсти.

При появлении у пострадавшего первых слабых вдохов следует соединить

искусственный вдох с началом самостоятельного вдоха. искусственное дыхание

следует проводить до восстановления глубокого ритмичного дыхания.

Искусственное дыхание в большинстве случаев нужно делать одновременно

с массажем сердца (рис. 48-50).

Непрямой массаж сердца - это ритмичное сжатие сердца между

грудиной и позвоночником. Надо найти отличительную точку - мечевидные

отросток грудины, - он находится снизу грудной

клетки над животом. Стать надо с левой стороны от пострадавшего

и положить ладонь одной руки на нижнюю треть грудины, а поверх

- Ладонь второй руки (см. Рис. 48, 49).

Рис. 48 Месторасположение рук

при проведении непрямого массажа сердца

Теперь ритмичными движениями нужно нажимать на грудину (с частотой

60 раз в минуту). Сила сжатия должна быть такой, чтобы

грудина смещалась в глубину на 4-5 см. Массаж сердца целесообразно

проводить параллельно с искусственным дыханием, для чего после 2-3

искусственных вдохов делают 15 сжатий грудной клетки.

При правильном массаже сердца при нажатии на грудину

ощущаться легкий толчок сонной артерии и сужаются

в течение нескольких секунд зрачки, а также розовеет кожа лица

и губы, появляется самостоятельное дыхание.

Рис. 49 Правильное положение рук при проведении

непрямого массажа сердца и определение пульса на сонной артерии

Чтобы не пропустить повторного прекращения дыхания, надо

наблюдать за зрачками, цветом кожи и дыханием, регулярно

проверять частоту и ритмичность пульса.

Рис. 50 Проведение искусственного дыхания

и непрямого массажа сердца одним человеком

6.9 Транспортировка пострадавшего

Последствия своевременной и правильно оказанной помощи на месте

события могут быть сведены на нет, если при подготовке к транспортировке

и доставке пострадавшего в медицинское учреждения не будут

соблюдены соответствующие правила. Главное не только в том, как доставить

потерпевшего и каким транспортом, а насколько быстро были

приняты меры, которые обеспечили максимальный покой и удобное

положение потерпевшего.

Лучше транспортировать пострадавшего носилками. При этом можно

использовать подручные средства: доски, одежда и т.д..

Можно переносить пострадавшего на руках. прежде потерпевшего

следует положить на носилки, которые застилают одеялом, одеждой и т.п.,

ставят носилки с той стороны потерпевшего, где есть повреждения. если

тех, кто оказывает помощь, двое, они должны стать с другой стороны

носилок. Один подводит руки под голову и грудь, второй - под

крестец и колени потерпевшего. Одновременно без толчков его осторожно

поднимают, поддерживая поврежденную часть тела, и опускают

на носилки. Следует накрыть пострадавшего тем, что есть под руками, -

одеждой, одеялом. Если есть подозрение на перелом позвоночника, пострадавшего

кладут лицом вверх на твердые носилки (щит, двери). при отсутствии

такого можно использовать одеяло, пальто. В таком случае

пострадавшего кладут на живот.

Если есть подозрение на перелом костей таза, потерпевшего кладут

на спину с согнутыми ногами в коленях и в тазобедренных суставах

для того, чтобы его бедра были разведены, под колени обязательно

надо подложить валик из одежды, полотенца.

По ровной поверхности пострадавшего несут ногами вперед, при подъеме

на гору или по лестнице - головой вперед. Носилки все время должны

быть в горизонтальном положении. Чтобы ноши НЕ раскачивались,

необходимо идти не в ногу, слегка согнув колени.

При перевозке пострадавшего следует положить его в машину на

тех же носилках, подстелив под них то мягкое.