Доброкачественные опухоли

Миксома

Миксома — наиболее часто встречающаяся первичная опухоль сердца. Наблюдается преимущественно в возрасте 30—60 лет, в 2—3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Миксома имеет тело и ножку, располагается в полостях сердца, не выходя за пределы субэндокардиального слоя миокарда. Миксома левого предсердия встречается у 75 % больных. Она, как правило, исходит из межпредсердной перегородки в области овального окна У 21 % больных протекает бессимптомно. Нарушения внутрисердечной гемодинамики при значительном увеличении размеров опухоли и при смещении ее в отверстие митрального клапана проявляется клинической картиной функционального митрального стеноза Характерные аускультативные симптомы: прото- и мезодиастолический шум без пресисголического усиления, усиливающийся в вертикальном положении тела; слитный, усиленный I тон; ранний тон в начале диастолы («шлепок опухоли»): шум трения эндокарда Иногда выслушивается систолический шум, обусловленный митральной регургитацией. Ведущую роль в диагностике миксомы левого предсердия играет одно- и двухмерная эхокардиография (М- и В-сканирование). В ряде наблюдений информативны ангиокардиография, сцинтиграфия миокарда, компьютерная томография. Патогномоничными для миксомы левого предсердия являются эмболии большого круга кровообращения с преимущественным поражением сосудов головного мозга. Миксома правого предсердия наблюдается у 25 % больных. Проявляется клинической картиной изолированного трикуспидального стеноза. Наиболее информативный метод диагностики — ангиокардиография. Рабдомиома встречается крайне редко, преимущественно у детей в возрасте до 1 года. Локализуется в миокарде левого желудочка. Представлена множественными узлами. Ведущий метод диагностики — ангиокардиография.

Фиброма

Фиброма — соединительнотканная опухоль, исходящая из субэндотелиального слоя клапанов сердца; обычно солитарная, не достигает больших размеров. Проявляется симптоматикой субаортального стеноза, клапанного или инфундибулярного стеноза легочной артерии. Наиболее информативны в диагностике эхография и ангиокардиография. Казуистически редко встречаются такие доброкачественные опухоли, как липома, гемангиома, нейрофиброма.