Злокачественные опухоли

Первичная саркома составляет 25 % всех опухолей сердца Встречается в любом возрасте. Мужчин поражает в 3 раза чаще. Локализуется преимущественно в правых отделах сердца. Характеризуется быстрым инвазивным ростом, часто метастазирует в средостение, легкие, позвоночник. Клинические признаки саркомы сердца — боль в грудной клетке, быстро прогрессирующая сердечная недостаточность, кардиомегалия, гемоперикард, синдром верхней полой вены. В подавляющем большинстве случаев саркома сердца оказывается неоперабельной ввиду множественности опухолевых узлов и генерализации процесса. Рентгенотерапия и химиотерапия неэффективны. Единичные успешные операции удаления саркомы диктуют необходимость разработки подобных вмешательств.

Мезотелиома

Мезотелиома — редко встречающаяся опухоль. Характеризуется избирательным поражением проводящей системы сердца, что проявляется атриовентрикулярной блокадой, приступами Морганьи—Адамса—Стокса, фибрилляцией желудочков; смерть наступает внезапно. Особенности локализации опухоли делают невозможным оперативное лечение. В случае прижизненной диагностики проводят лучевое лечение и химиотерапию. Вторичные (метастатические) опухоли сердца характерны для карциномы легких, рака молочной железы, меланомы. В зависимости от локализации и размеров протекают с клинической картиной перикардита, нарушений ритма, поражения клапанного аппарата, системных и легочных эмболий. Ведущие методы топической диагностики — эхо- и ангиокардиография. Лечение симптоматическое (рентгенотерапия, повторные пункции перикарда, химиотерапия).

Опухоли перикарда

К доброкачественным опухолям относят фиброму, липому, ангиому, тератомы, дермоидные кисты. В большинстве случаев они являются находкой патологоанатомического исследования. Клинически проявляются симптомами экссудативного, а затем констриктивного перикардита, гемоперикарда. В случае прижизненной диагностики изолированной опухоли перикарда показано оперативное лечение.