Щитовидная и паращитовидные железы

(glandula thyroidea et parathyroidea)

Кровоснабжение щитовидной железы интенсивно и сопоставимо с кровоснабжением мозга, перфузией крови через почки и печень. Оно осуществляется четырьмя основными артериями: двумя верхними щитовидными (a thyreoidea superior), отходящими от наружной сонной артерии, и двумя нижними щитовидными артериями (a. thyreoidea inferior), которые берут начало от щитошейного ствола подключичной артерии. Приблизительно в 10% имеется еще небольшая a. thyroidea ima, берущая начало из truncus brachiocephalicus или из a. carotis communis. После входа в паренхиму железы артерии образуют густую сеть мелких артериол, распадающихся на капилляры, которые окружают фолликулы, тесно прилегая к фолликулярному эпителию. Щитовидные артерии проходят рядом, а иногда перекрещиваются с возвратным нервом Это следует иметь в виду во время операции, так как при перевязке нижней щитовидной артерии возможно повреждение нерва, что приводит к ларингоспазму или параличу голосовых связок

Венозный отток. Соответственно артериям имеются парные вены, притоки которых образуют мощные сплетения. Парные верхние щитовидные вены проходят вдоль одноименных артерий и впадают во внутренние яремные вены. Средние вены щитовидной железы отходят от боковых поверхностей долей и также впадают во внутренние яремные вены. Нижние щитовидные вены осуществляют отток от нижних полюсов долей и перешейка и впадают либо непосредственно во внутренние яремные, либо в плечеголовные вены.

Лимфатический отток. Лимфатические капилляры и небольшие лимфатические сосуды лежат непосредственно между фолликулами, тесно к ним прилегая. Лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные, предгортанные, претрахеальные и паратрахеальные лимфатические узлы, а из них в truncus jugularis, затем в ductus thoracicus и ductus lymphaticus dexter. Часть лимфатических сосудов, минуя лимфатические узлы, впадает непосредственно в яремный лимфатический ствол (М. Й. Косицин, 1944).

Иннервация щитовидной железы осуществляется в соответствии с общими принципами иннервации органов шеи (см. вегетативная иннервация гортани). Щитовидная железа имеет как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию. Постганглионарные симпатические волокна происходят из шейных ганглиев и образуют верхние и нижние щитовидные нервы (nn. thyreoidei superior et inferior). Парасимпатическая иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва – верхним гортанным и возвратным гортанным нервами, происходящими из g. nodosum. Нервы, иннервирующие щитовидную железу, образуют сплетения в области капсулы, вокруг артерий и вен и перифолликулярные сплетения, прилегающие к основанию эпителиальных клеток.