Симптомы и функциональные показатели | Степень дыхательной недостаточности | ||
1 степень | 2 степень | 3 степень | |
Утомляемость | Наступает быстро | Выражена | Резко выражена |
Продолжение таблицы 2.
Одышка | При повышенной физической нагрузке (кратковременна) | После повседневной физической нагрузки | Постоянная в покое |
Частота дыхания (в 1 мин) | В покое16-20, при нагрузке увеличивается на 10, приходит в норму менее, чем через 7 минут | В покое 24-26 в минуту. При нагрузке увеличивается на 12-15. Восстановление медленное (более 15 мин) | 30 и более. Физическая нагрузка невозможна |
Цианоз | Отсутствует. Появляется после физической нагрузки | У большинства имеется в покое, усиливается после физической нагрузки | Резко выражен в покое |
Участие мышц в акте дыхания | Нет | Незначительно | Выражено |
Пульс | Не учащен | Иногда учащен | Значительно учащен |
Оксигемоглобин артериальной крови, % | 94-96 | 94-96 | Менее 94 |
ЖЕЛ (в % к должной) | 60-90 | 50-80 | Менее 50 |
Диффузионную ДН следует предполагать в тех случаях, когда тяжелая степень гипоксемии, проявляющаяся выраженным, нередко «чугунным» цианозом, резко нарастающим при малейшей физической нагрузке, не соответствует тяжести вентиляционных нарушений, в т.ч. степени рестрикции или обструкции, обнаруживаемых клинически и методами функциональной диагностики. Ингаляция чистого кислорода при диффузионной ДН приводит к исчезновению цианоза. Подтверждают диагноз исследованием диффузионной способности легких, т.е. проницаемости альвеолокапиллярных мембран для газов (обычно в качестве тестового газа используют окись углерода).
|
|
При распознавании ведущего типа дыхательных нарушений необходимо учитывать, что во многих случаях ДН имеет смешанный патогенез. Поэтому необходимо внимательно оценивать всю совокупность клинических симптомов, прежде всего особенности одышки, даже в тех случаях, когда характер патологии не позволяет заведомо предполагать комбинацию разных типов нарушений вентиляции и газообмена.
Лабораторные данные. При всех видах ДН из-за недостатка кислорода в крови и гипоксии развиваются компенсаторные реакции органов и тканей. Наиболее часто развивается эритроцитоз, гипергемоглобинемия и увеличение минутного объёма кровообращения.