2015-01-07
1819
| Антибиотики | Суточная доза | Длительность лечения |
| Макролиды: Спирамицин (ровамицин) азитромицин (сумамед) Рокситромицин (клацид) | 6 млн. ЕД в 2 приема 0,5 г в 1-й день, затем но 0,25 г в 1 прием 0,3 г в 2 приема | 5—7 дней 5 дней 6-7 дней |
| Комбинированные препараты: Амоксициллин/клавулановая кислота (амоксиклав) | 1,875 г в 3 приема | 10 дней |
| Оральные цефалоспорины: цефалексин (оспексин) цефаклор (цеклор) цефуроксим аксетил (зиннат) | 0,75 г в 3 приема 0,75 г в 3 приема 0,5 г в 2 приема | 10 дней 7—10 дней 7—10 дней |
Антибиотики трех вышеуказанных групп рассматриваются, как препараты второго ряда для случаев безуспешной пенициллинотерапии острых стрептококковых тонзиллитов/фарингитов. Универсальной схемы, обеспечивающей элиминацию стрептококка — А из носоглотки не существует.
2. Вторичная профилактика — направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования болезни у детей и взрослых, перенесших ОРЛ и состоит из регулярного введения пенициллина пролонгированного действия — бензатина бензилпенициллина (экстенциллина, Франция, Германия) — 2,4 млн. ЕД 1 раз в З недели внутримышечно взрослым, детям с массой тела < 25 кг - 600000 ЕД, с массой тела > 25 кг - 1.2 млн. ЕД.
|
|
|
Из отечественных средств рекомендуется бициллин-1, который назначают в вышеуказанных дозах 1 раз в 7 дней.
Бициллин-5 (отечеств.)— 1 500 000 ЕД 1 раз в 3 недели рассматривается как не соответствующий фармакокинетическим требованиям, предъявляемым к превентивным препаратам, и не является приемлемым для проведения полноценной вторичной профилактики ОРЛ.
Длительность вторичной профилактики для каждого пациента устанавливается индивилуально. Как правило, она должна составлять:
1 для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея), — не менее 5 лет после атаки или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»):
2 для больных с излеченным кардитом без порока сердца — не менее 10 лет после атаки или до 25-летнего возраста (по принципу «что дольше»);
3 для больных со сформированным пороком сердца (в т.ч. оперированным) — пожизненно.
3. Текущая профилактика — проводится одновременно с осуществлением вторичной профилактики ОРЛ при присоединении острых респираторных инфекций, ангин, фарингита, до и после тонзилэктомии и других оперативных вмешательств.
Предусматривает назначение 10-дневного курса пенициллина.
