Показания к хирургическому лечению активного ИЭ

нативных клапанов:

- Нестабильная гемодинамика (острая клапанная регургитация с развитием застойной сердечной недостаточности).

- Персистирующая инфекиия/сепсис (персистирующая лихорадка и бактериемия более 7 — 10 дней, несмотря на адекватную антимикробную терапию).

- Локальный или генерализованный неконтролируемый инфекционный процесс (вовлечение пери- и паравальвулярных структур: абсцессы, псевдоаневризмы, фистулы, разрывы одного или более клапанов, нарушение проводимости, миокардит или другие данные, указывающиенараспространение инфекции).

- ИЭ, вызванный микроорганизмами, часто не поддающимися лечению антимикробными препаратами; грибы, Brucella, Coxiella или St. lugdunensis, способный вызывать быструю деструкцию структур сердца.

- Морфология вегетации (подвижные, крупные вегетации более 10 — 15 мм) и эмболические осложнения.

- Тяжелая обструкция нативного клапана (бывает очень редко).

- Неврологические осложнения.

Показания к хирургическому лечению активного ИЭ искусственных

клапанов:

- Ранний протезный эндокардит.

- Поздний протезный ИЭ, осложненный гемодинамически значимой клапанной дисфункцией.

- Персистирующая положительная гемокультура.

- Формирование абсцессов, нарушение проводимости или большие вегетации.

- Механическая обструкция протеза.

Профилактика инфекционного эндокардита включает:

- тщательную санацию очагов инфекции (санация зубов, ЛОР-органов, урогенитальной инфекиии);

- профилактическое применение антибиотиков при различных инструментальных манипуляциях (цистоскопия, бронхоскопия и т.д.) или операциях, в том числе при экстракции зубов, с целью подавления возникающей в этот период бактериемии.

- лечебное применение антибиотиков при возникновении воспалительных или нагноительных заболеваний.