Диагностика инфекционного эндокардита

Основные методы диагностики:

1. Микробиологический (гемокультура, посевы с клапанов, мазки — отпечатки клапанов при хирургическом лечении). Идентификация возбудителя позволяет проводить этиотропную антибиотикотерапию.

2. ЭхоКГ (отрывы, надрывы створок и хорд клапанов, перфорации створок, вегетации различных размеров и подвижности).

Чреспищеводная ЭхоКГ выявляет абсцессы фиброзного кольца и протезный эндокардит.

3. ЭКГ.

4. Иммунологический — острофазовые белки (СРБ), циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины, ревматоидный фактор.

5. Лабораторная диагностика — анемия, ускорение СОЭ, лейкоцитоз, лимфоцитопения, повышение числа моноцитов.

6. Гистоморфологическое изучение биоптатов клапанов.

Примеры диагностических заключений

1. Первичный инфекционный эндокардит аортального клапана с неустановленным возбудителем, недостаточность аортального клапана III степени. Перфорацией створки. Миокардит. Очаговый нефрит. Осложнение. Тромбоэмболия артерии левой нижней Конечности.

2. Первичный инфекционный эндокардит митрального и аортального клапанов с развитием их недостаточности, протезирование аортального и митрального клапанов протезами АКЧ-23 и МДМ-27. Ранний инфекционный эндокардит протезированного митрального клапана с отрывом протеза на две трети периметра. Осложнение. Отек легких.

3. Первичный стафилококковый инфекционный эндокардит трикуспидального клапана у наркомана. Трикуспидальная регургитация Ш степени. Осложнения. Множественные эмболии легочных артерий с развитием полисегментарной деструктивной пневмонии и правостороннего парапневмонического экссудативного плеврита.

4. Вторичный энтерококковый подострый инфекционный эндокардит митрального клапана; ревматический комбинированный митрально-аортальный порок сердца; стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность митрального клапана, недостаточность аортального клапана. Осложнения. Тромб левого предсердия, повторные тромбоэмболии, мерцательная аритмия, перманентная форма,ХСН I стадии, ФК II.

Лечение инфекционного эндокардита

1. Антибактериальная терапия, применение бактерицидных препаратов в высоких дозах, длительность терапии 4 — 6 недель.