Исчезновение НС
Нормализация или снижение до обычных цифр АД
Возвращение к обычным цифрам протеинурии и эритроцитурии
Варианты ремиссии у больных ХГН
(С.И. Рябов, 2000)
Степеньремиссии | Суточнаяпотерябелкагсут | В разовых анализах | |
Белок г/л | Эритроциты в п.зр. | ||
Полная | До 0,3 | Редко 0,033 | Редко до 5 |
Почти полная | 0,31-1,0 | Менее 0,1 | 5-15 |
Неполная: Умеренно протеинурическая (с умеренной гематурией) Протеинурически-гематурическая | 1,1-2,0 2,1-3,0 | 0,11-1,0 1,1-3,3 | 16-30 более 30 |
Полные ремиссии при I типе ХГН наблюдаются в 2 раза чаще, чем при II, а при II типе только у единичных больных.
Примеры диагностических заключений
1. Мезангиально-пролиферативный хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, иммунопозитивный, I тип течения. Умеренное нарушение концентрационной функции почек.
2. Мембранозно-пролиферативный ГН в фазе обострения. II тип течения. Нефротический синдром. Вторичная артериальная гипертония. ХПН II А стадии.
3. Хронический гломерулонефрит в фазе обострения без нарушения функции почек. Трансформация мочевого синдрома в нефротический. I тип.
|
|
4. Хронический гломерулонефрит в фазе обострения. Нефротический синдром в сочетании со стойкой артериальной гипертонией II степени. III тип течения, ХПН II Б стадия.
5. Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма с умеренным мочевым синдромом в фазе ремиссии, II тип течения, с сохраненной функцией почек.
Лечение гломерулонефритов
Приступая к лечению больного ГН, врач должен оценить степень активности и вероятность прогрессирования заболевания и решить оправдывает ли применение тех или иных терапевтических мероприятий риск неблагоприятных последствий лекарств, сможет ли он добиться обратного развития поражения почек и остановить прогрессирование ГН или хотя бы замедлить темп нарастания почечной недостаточности.
В острой фазе заболевания больные подлежат госпитализации и соблюдению постельного режима до стабилизации состояния, устранению осложнений, уменьшению выраженности ренальных и экстраренальных симптомов.
Диета
Больным назначается стол №7а, №7. При сохраненной функции почек белок составляет около 1 г/кг массы тела, с ограничением до 0,7-0,6 г/кг – при развитии почечной недостаточности. При наличии отеков и АГ – ограничение воды и соли. При наличии только АГ - ограничение соли.
Все остальные ограничения научно не обоснованы.