Новые способы лечения ГН

Гамма-глобулин ежедневно в течение 5 дней.

Апростадил (РgEI) внутривенно в течение 3 недель.

Лимфорея. Путем дренирования грудного лимфатического протока удаляется до 2-5 л лимфы, что способствует омоложению лимфоидного ростка. Показан при НС, когда нет эффекта от других методов лечения.

Аутомиелотрансплантация.

Кроме этого, в некоторых случаях применяется гемосорбция, плазмаферез.

Лечение ГН является трудной задачей, поэтому необходимо как можно быстрее направить больного в специализированное отделение на консультацию и лечение.

Тема: ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - симптомокомплекс, развивающийся вследствие уменьшения числа (гибель 75% и более нефронов) и изменения функции оставшихся нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной деятельности почек,всех видов обмена и изменениям во всех системах организма.

Классификация ХПН

(С.И. Рябов, 1982, 2000)

Стадия	Фаза	Название	Лабораторные критерии	Форма	Группа
Креатинин (ммоль/л)	СКФ (мл/ мин)
	А Б	Латентная	Норма до 0,13	Норма до 50% от должной	Обратимая
	А Б	Азотемическая	0,14-0,44 0,45-0,71	20-50% от должной 10-20% от должной	Стабильная Прогрессирующая
	А Б	Уремическая	0,72-1,24 1,25 и выше	5-10% от должной ниже 5% от должной	Терминальная	2,3

Показатели, мало зависящие от степени ХПН:

Биохимические: мочевина, остаточный азот, электролиты, кислотно-основное состояние и т.д,

Клинические: АД, анемия.

Примечание:

Группа 0 - лечелие основного заболевания

Группа 1 - назначение малобелковой диеты и консервативных методов лечения

Группа 2 - гемодиализ, трансплантация

Группа 3 - симптоматическая терапия

Классификация хронической болезни почек

(НКF, USА, цитируется по Шумилкину В.Р. с соавт., 2004)

Стадия	Характеристика	СКФ, мл/мин/1,73 м2	Тактика врача
I	Повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ	> 90	Диагностика и лечение основного заболевания для замедления темпов прогрессирования и снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
II	Повреждение почек с легким снижением СКФ	60-89	Оценка скорости прогрессирования
III	Умеренное (средней степени) снижение СКФ	30-59	Выявление и лечение осложнений
IV	Выраженное (тяжелое) снижение СКФ	15-29	Подготовка к почечной заместительной терапии
V	Терминальная почечная недостаточность	< 15	Почечная заместительная терапия (при наличии осложнений)