При гиперкалиемии:
Исключаются фруктовые соки, шоколад, сушеные белые грибы, сухофрукты, черная смородина, абрикосы, персики, редис, треска, палтус, сырые овощи, фрукты, овощные отвары, мясные бульоны, икраиз баклажан, картофель, сгущеное молоко.
препараты кальция внутрь и внутривенно (10% глюконат кальция до 30 мл/сут в 3 приема).
капельное вливание 30% раствора глюкозы 500 мл + 20 ед инсулина + 10 мл глюконата кальция (в течение первого часа 100 мл этой смеси, а затем по 20-30 мл/час).
Фуросемид (лазикс) до 120 мг/сут.
введение ионообменных смол - 50 г внутрь в 100 мл сорбита.
При гипокалиемии:
разрешаются продукты с большим содержанием калия,
дополнительно назначается калий внутрь или внутривенно.
При гиперфосфатемии:
запрещаются или резко ограничиваются продукты, богатые фосфором: шоколад, грибы белые сушеные, морская рыба, жирный творог, сырки творожные, сыр, пшено, крупы - перловая, ячневая, гречневая, кура, утка, молоко сгущенное.
алюминий содержащие антациды внутрь коротким курсом из-за опасности развития алюминиевой интоксикации.
|
|
При гипокальциемии и остеодистрофии:
назначают внутрь карбонат кальция до 2-3 г/сут,
внутривенно хлористый кальций 10% по 10мл,
мел внутрь по 2-3 г/сут,
тахистин 0,125 г/сут, рокартрол, активную форму витамина Д3.
препараты, интенсифицирующие усвоение кальция костной тканью при лечении остеопороза - кальцитрин, миокальцик, остеогенон.
Для коррекции ацидоза:
питьевая сода внутрь 2-4 г на стакан минеральной воды до исчезновения одышки (в начальной стадии).
гидрокарбонат натрия в/в 4,2% раствор до 4 мл/кг веса (при декомпенсированном метаболическом ацидозе).
В лечении сердечной недостаточности у больных ХПН используются:
диуретики (лазикс),
крайне осторожно сердечные гликозиды (дигитоксин, коргликон в/в),
инотропные средства негликозидного происхождения,
небольшие дозы иАПФ.
Активные методы заместительной почечной терапии
2 программный гемодиализ;
3 гемофильтрация;
4 гемодиафильтрация;
5 перитонеальный диализ;
6 трансплантация почки.
Общие противопоказания
для всех видов заместительной почечной терапии:
Болезнь Альцгеймера
Деменция
Гепаторенальный синдром
Прогрессирующий цирроз печени с энцефалопатией
Прогрессирующее онкологическое заболевание.