2015-01-13
400
После проведения адекватной анестезии и осуществления транспортной иммобилизации на первое место выходит соответствующая инфузионная терапия на всех этапах лечения (см. табл. 20).
Тактика лечения данной патологии аналогична терапии гиповолемического шока.
Таблица 20. Программа трансфузионной терапии травматического шока (В. А. Климанский, Я. А. Рудаев, 1984).
| Степень шока | Кровопотеря, л | Средства инфузионной терапии | Итого | ||||
| кровь | коллоиды | кристаллоиды | |||||
| На догоспитальном этапе | |||||||
| I II III | 0,5-1,0 1,0-1,5 1,5-2,0 | --- --- 0,5 | 0,6 0,4 0,7 | --- 0,6 0,8 | 0,6 1,0 2,0 | ||
| На госпитальном этапе | |||||||
| I II III | 0,5-1,0 1,0-1,5 1,5-2,0 | --- 0,5 1,0 | --- 0,6 0,4 | 0,4 0,4 0,6 | 0,4 1,5 2,0 | ||
| Суммарные дозы инфузионных средств на догоспитальном и госпитальном этапах медицинской эвакуации | |||||||
| I II III | 0,5-1,0 1,0-1,5 1,5-2,0 | -- 0,5 1,5 | 0,6 1,0 1,1 | 0,4 1,0 1,4 | 1,0 2,5 4,0 | ||
Принципы лечения ожогового шока
После купирования болевого синдрома при лечении ожогового шока, также как и травматического, на первое место выходит инфузионная терапия.
|
|
|
Ее продолжительность и объем зависят от степени ожога, его поверхности и состояния защитно-приспособительных функций организма.
Ориентировочная программа трансфузионной терапии ожогового шока представлена в табл. 21.
Тактика лечения данной патологии приведена в главе 10. ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ.
Таблица 21. Программа трансфузионной терапии ожогового шока (В. А. Климанский, Я. А. Рудаев 1984).
| Тяжесть шока: от легкого до крайне тяжелого | ||
| 1-2-е сутки | ||
| максимум, л | минимум, л | |
| Коллоидные растворы | ||
| Плазма (нативная, сухая) | 0,8-1,2 | 0,0-0,6 |
| Полиглюкин | 0,8-1,6 | 0,4-1,6 |
| Реополиглюкин | 0,8-1,6 | 0,4-0,8 |
| Гемодез (полидез) | 0,6-0,8 | 0,2-0,6 |
| Кристаллоидные и другие растворы | ||
| Солевые | 0,8-0,3 | 0,4-1,2 |
| Глюкоза | 0,4-0,8 | 0,0-0,4 |
| Бикарбонат натрия (4,8%) | 0,2-2,0 | 0,2-0,8 |
| Лактасол | 0,4-0,8 | 0,8-1,0 |
| Маннитол (20%) | 0,2-1,0 | 0,2-0,6 |
| Новокаин (0,1%) | 0,4-0,6 | 0,4-0,4 |
| ВСЕГО | 5,8-11,8 | 3,4-7,8 |
