Принципы лечения септического шока

Неотложному хирургическому лечению подлежат все очаги инфекционного воспаления, как первичные, так и вторичные, ко­торые должны быть диагностированы и санированы в самый ко­роткий срок (вскрытие, вторичная хирургическая обработка, дре­нирование).

Хирургическим методам санации инфекционных оча­гов принадлежит основная роль в борьбе с интоксикацией орга­низма.

Без их правильного и своевременного проведения любое другое лечение окажется бесперспективным.

Исходя из вышеизло­женного, естественной рекомендацией для начала лечения данной патологии была бы оперативная санация септического очага.

Од­нако это не так.

Кратковременность протекания процесса и его бурный характер буквально в течение нескольких часов приводит к декомпенсации жизненно важных функций, без коррекции кото­рых речи о взятии больного на операционный стол быть не может, тем более, что в настоящее время нет единой оперативной тактики лечения данной патологии.

Исходя из этого, объем неотложной помощи при лечении септического шока должен быть следующим:

1. Устранение признаков ОДН и ОССН. По показаниям — пере­вод на ИВЛ.

2. Нормализация показателей центральной гемодинамики путем ис­пользования внутривенных инфузий декстранов, кристаллоидов, глю­козы и др. растворов под контролем ЦВД и почасового диуреза.

3. Коррекция основных показателей КЩС и водно-электролитно­го баланса.

4. Превентивное лечение неизбежного для данной патологии ди­стресс-синдрома легких.

5. Антибактериальная терапия. (Необходимо помнить, что назначение бактерицидных антибиотиков может усугубить течение шока, по­этому необходимо использовать бактериостатические препараты).

6. Купирование ДВС-синдрома.

7. Лечение аллергического компонента заболевания путем назна­чения глюкокортикоидов.

8. Симптоматическая терапия.

9. Санация очага инфекции начинается сразу после компенсации важнейших функций организма.