Клиника

Характерными проявлениями СЭИ являются симптомы сни­жения (угнетения) уровня сознания во всем их диапазоне от ясного до полного выключения (см. раздел 23.2. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ и главу 5. ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА).

Имеющиеся нарушения сознания сопровож­даются слабостью, мышечными и головными болями, тошнотой, рво­той, сухостью слизистых оболочек, тахикардией, тахи- или брадипноэ, гипо- или гипертермией.

На первоначальных этапах развития СЭИ клинические проявления не в полной мере отражают степень ЭИ, но в последующем появляется четкая корреляция между клини­ческими проявлениями и лабораторными данными (см. табл. 28, 29).

Клиническими проявлениями СЭИ также являются наруше­ния капиллярной перфузии, реологических свойств крови, водного и электролитного баланса в тканях; нарушения сосудистого тонуса и дефицит ОЦК (при развитом СЭИ — резкая гипотензия); нару­шения свертываемости крови (тромбозы, ДВС-синдром); кардиодепрессия; респираторный дистресс-синдром; тканевая гипоксия, деструкция ткани и, как исход кооперативного действия неблаго­приятных условий, — органная (например, острая почечная) или полиорганная недостаточность.

Клинические проявления СЭИ имеют много общего с шоковы­ми состояниями (см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ) и при тя­желом течении определяют картину эндотоксического шока.

Прак­тически все тяжелые интоксикации, связанные с травмой, ишемией, ожогами и др., имеют отчетливый эндотоксемический компонент, т. е. сопровождаются появлением в крови бактериальных эндотоксинов, даже при отсутствии диагностируемой бактериемии (В. В. Банин, 1994).