Синдром эндогенной интоксикации

В данной главе рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения синдрома эндогенной интоксикации.

Терминология

Синдром эндогенной интоксикации (СЭИ) определяется как па­тологическое состояние, в основе которого лежит поражение орга­нов и систем организма, вызываемое накоплением в тканях и био­логических жидкостях эндогенных токсинов.

Эндотоксины — вещества, оказывающие токсическое воздей­ствие на организм. Они могут представлять собой естественные про­дукты жизнедеятельности организма, появившиеся в больших ко­личествах в биологических средах при различных патологических состояниях, а также заведомо агрессивные компоненты.

Эндотоксемия определяется как патологическое состояние, в основе которого лежит накопление эндотоксинов непосредственно в крови.

Эндотоксикоз следует понимать как крайнюю степень СЭИ, вызывающую критическое состояние организма.

Последнее харак­теризуется тем, что организм не может самостоятельно компенси­ровать возникающие расстройства гомеостаза (М. Poisvert, 1984).

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Этиология. СЭИ встречается при гнойно-воспалительных за­болеваниях (перитонит, холецистит, панкреатит и др.), тяжелых травмах (краш-синдром), некоторых заболеваниях (сахарный диа­бет, тиреотоксический зоб), различных отравлениях и др.

Патогенез.

Что может объединять данные нозологические фор­мы, весьма далекие по этиологии?

На определенном этапе заболе­вания, при стечении неблагоприятных факторов, это будет:

1. Ток­семия,

2. Тканевая гипоксия и

Угнетение функции собственных детоксицирующих и защитных систем организма.

Основным звеном данного патологического каскада является токсемия (В. А. Остапенко, 1994).

Токсемия

Токсемию вызывает избыточное накопление в организме эн­дотоксинов. С. А. Симбирцев и Н. А. Беляков (1994) классифици­руют эндотоксины по следующим группам:

• продукты естественного обмена в высоких концентрациях;

• активированные ферменты, способные повреждать ткани;

• медиаторы воспаления и другие биологически активные ве­щества (БАВ);

• класс среднемолекулярных веществ различной природы;

• перекисные продукты;

• неоднородные по составу ингредиенты нежизнеспособных тканей;

• агрессивные компоненты комплемента;

• бактериальные токсины (экзо- и эндотоксины).

Эндотоксины вызывают деструкцию белков и липидов клеток, блокируют синтетические и окислительные процессы.