Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте

Маточные кровотечения в репродуктивном возрасте (16—45 лет) могут возникать сразу после менструации или же через 1,5—2 месяца аменореи. Наиболее частыми причинами развития такого нарушения являются аборты, (((Этиологическими факторами поражения системы кора—гипоталамус—гипофиз—яичник—матка могут быть))) нейроэндокринные заболевания, психические стрессы, инфекции, интоксикации, длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Клиническая картина. Основные проявления этого заболевания зависят от длительности и интенсивности кровотечения, результатом которого является анемия разной степени тяжести: снижение иммунитета, слабость, утомляемость, плохой аппетит, головокружение и головные боли, сердцебиение, сонливость, нарушение памяти.

Диагностика. Диагноз дисфункционального маточного кровотечения (ДМК) ставится на основании жалоб больной, характерных клинических проявлений заболевания, предшествующих нейроэндокринных нарушений и подтверждается результатами вагинального осмотра, анализов крови и УЗИ. Установить диагноз ДМК позволяет наличие следующих признаков: повторяющиеся ациклические кровотечения, нарушения репродуктивной функции, какие-либо гиперплазии (патологические разрастания) эндометрия — внутренней оболочки матки, предшествующие ювенильные кровотечения.

Лечение. Первым этапом в лечении ДМК будет раздельное лечебно-диагностическое выскабливание матки. После этого терапия должна быть направлена на нормализацию функции яичников. С этой целью возможно назначение с 5 по 25 день цикла ригевидона или бисекурина по 1—2 таб в день, в течение 3 месяцев. С 5 по 9 день цикла назначают кломифен по 1—1,5 таб в день в течение 3—4 месяцев. С заместительной целью назначают с 15 по 25 день цикла норколут по 5 мг в день, дюфастон по 10—20 мг в день, утрожестан по 200—300 мг в день на протяжении 3—4 месяцев. В качестве противоанемических средств назначают кровезаменители: полиглюкин и реополиглюкин, желатиноль, гемодез. Применяют растворы солей для коррекции электролитного баланса — ди-соль, ацесоль. Для нормализации уровня гемоглобина назначают препараты железа — в таблетках сорбифер, фенюльс, ферроплекс или внутримышечно феррум-лек. Проводят курс витаминотерапии: В6, В12, С и никотиновая кислота. При значительной кровопотере возможно переливание донорской крови и плазмы.

Билет 24