Рак яичников. Классификация. Методы диагностики и лечения. Профилактика

Среди раков гинекологической локализации рак яичников стабильно занимает 2-е место после рака шейки матки. Смертность от рака яичников остается на 1-м месте.

Классификация рака яичников: Стадия I - опухоль ограничена одним яичником. Стадия II - опухоль поражает один или оба яичника с распространением на область таза. Стадия III - распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза и/или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах. Стадия IV - распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами.

Диагн!двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование; УЗИ органов малого таза с ЦДК; УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, молочной железы; компьютерная томография; МРТ; маммография; рентгеноскопия, гастроскопия, ирригоскопия; рентгеноскопия органов грудной клетки; хромоцистоскопия.

Целесообразно произвести рентгеноскопию органов грудной клетки для исключения метастазов.

Лечение!! Для лечения рака яичника используют хирургическое вмешательство и химиотерапию. При локализованной форме заболевания производят удаление матки с придатками и резекцию большого сальника. При диссеминированном раке яичника применяют паллиативную операцию, цель которой - уменьшение массы опухоли перед химиотерапией. Применение химиотерапии при раке яичников, улучшающее результаты лечения при локализованной форме болезни, занимает ведущее место при диссеминированном характере опухоли. Наиболее эффективна комбинация цисплатина с циклофосфаном и адриамицином; ослабленным больным назначают циклофосфан или тиофосфамид. Интервалы между курсами не должны превышать 3-4 нед. При отсутствии клинических проявлений болезни на фоне послеоперационной химиотерапии производят лапароскопию (через 6-12 мес)для установления полноты ремиссии. Только при достижении полной ремиссии и сроке химиотерапии не менее 12 мес может быть решен вопрос о прекращении лечения.

Билет 35