Лабораторная диагностика. Исследуемый материал зависит от клинических проявлений инфекции и локали­зации процесса (мокрота, промывные воды бронхов

Исследуемый материал зависит от клинических проявлений инфекции и локали­зации процесса (мокрота, промывные воды бронхов, экссудаты и прочее).

1.Микроскопический метод.

Применяется прямая микроскопия мазков из исследуемого материала и микро­скопия мазков осадка, полученного после специальной обработки и центрифугиро­вания исследуемого материала: иммерсионная микроскопия с применением окраски по Цилю-Нильсену (выявление кислотоустойчивых микобактерий в виде красных па­лочек), люминесцентная микроскопия.

Ускоренный метод микрокультур Прайса: накопление микобактерий на поверх­ности предметного стекла, погруженного в жидкую питательную среду в течение 3- 4 дней с последующей окраской по методу Циля-Нильсена и микроскопией (для М. tuberculosis типично расположение палочек в виде тесно сплетенных жгутов или кос).

М. tuberculosis - медленнорастущие микобактерии (видимый рост на питательных средах через 7 дней и более), требовательны к питательным средам.

Для выделения чистой культуры микобактерий используются плотные среды Левенштейна Йенсена, Финна (рост микробов в виде R формы колоний) Для иденти­фикации культур используются биохимические гесты, а частности - ниациновый тест, выявляющий способность М. tuberculosis, в отличие or других видов микобактерий, продуцировать никотиновую кислоту.

Применение современной автоматизированной системы ВАСТЕС для выращи­вания и идентификации микобактерий позволяет существенно сократить сроки диа­гностики

2. Биологический метоп.

Воспроизведение инфекции на морских свинках (развитие генерализованной ин­фекции при заражении М. tuberculosis)

3. Аллергический метод (туберкулинодиагностика)

Выявление гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Внутрикожная проба Манту с туберкулином (очищенный фильтрат убитых нагреванием культур М tuberculosis и М. bovis) применяется с целью выявления первичного инфицирования, а также для определения эффективности вакцинации и сроков ревакцинации;

Результат пробы оценивается по образованию и размерам инфильтрата

4. Серологический метод диагностики большой значимости не имеет.

Молекулярно-генетический метод ПЦР (амплификация специфического участка ДНК возбудителя) позволяет проводить идентификацию микобактерий за 5-6 часов и обладает высокой специфичностью и чувствительностью