Стадия восстановления диуреза

Начинается с момента увеличения диуреза и заканчивается его нормализацией. В среднем длится 7-10 дней. Из них 3-4 дня соответствуют периоду начального восстановления диуреза (моча -1,5-1,8 л/сутки). При этом скорость увеличения диуреза может быть различной. Медленный ее темп, 100-200 мл/сутки прироста расценивается как критерий «неуверенного прогноза». В этот период состояние больных продолжает оставаться тяжелым, может наступить летальных исход, особенно при наличии инфекционных осложнений

По мере нарастания количества мочи уменьшается протеинурия, но долго обнаруживаются эритроциты, эпителиальные клетки, цилиндры. Остается низкой плотность мочи.

Период почечной недостаточности сменяется периодом полиурии – мочи более 2-3 л/сутки. Снижается азотемия. Но полиурия содержит в себе и отрицательные моменты.

Повышенный диурез сначала способствует ликвидации избытка жидкости, накопившейся в период олигурии. Но по мере восстановления скорости клубочковой фильтрации полиурия приводит к более медленному течению восстановительных процессов в канальцах, что не обеспечивает достаточную реабсорбцию вторичной мочи. В результате этого возникает гиповолемия, теряются соли, развивается гипокалиемия.

Эту стадию нужно рассматривать как переломную, и больные требуют тщательного наблюдения и лабораторного контроля. В этот период особенно важен контроль над электролитами. Азот обычно нормализуется на 3-4 день этой фазы, креатинин восстанавливается на 6-8 день, а иногда и позже.

Выздоровление

Соответствует полной ликвидации ОПН. Восстановление большей частью затяжное.

Позднее всех лабораторных показателей восстанавливается плотность мочи. Имеется прямая зависимость течения этой фазы от тяжести основного заболевания и выраженности ОПН.

Оказание помощи на доврачебном этапе

На догоспитальном этапе объем помощи ограничен и заключается в быстрой транспортировке больного в ОРИТ. Можно ввести внутривенно глококортикостероиды. Молодым больным можно ввести Допамин, а при его отсутствии - Эуфиллин.