Занятие №4

ТЕМА: МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ.

Продолжительность занятия __ мин.

1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ:

В обязанности врача входит качественное и своевременное оформление медицинской документации, которая является юридическим документом.

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Научить заполнять учетные и отчетные формы врача-стоматолога, историю болезни стоматологического больного.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: порядок заполнения истории болезни.

Уметь: заполнить историю болезни пациента с патологией твердых тканей зубов.

Владеть: заполнением зубной формулы, стоматологической терминологией, определять и рассчитывать индексы гигиены.

3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Учет и отчетность врача-стоматолога.

2. Формализация сведений по разделам обследования (зубная формула и ее заполнение, индексы, принятая стоматологическая терминология).

3. Порядок заполнения истории болезни.

4. Порядок заполнения статистической документации.

4. АННОТАЦИЯ:

При работе врач-стоматолог пользуется следующей документацией:

- мед. карта стоматологического больного - форма №043/у;

- листок ежедневного учета врача-стоматолога - форма № 037/88/у;

- сводная ведомость работы врача-стоматолога за месяц - №039/23-8.

Медицинская карта стоматологического больного относится к медицинской документации, форма № 043/у, что указано на лицевом листе бланка. До начала ведения истории болезни пациента на лицевой стороне карты указывается официальное наименование лечебного учреждения, проставляется регистрационный номер и отмечается дата ее составления.

Заболевания зубов являются одной из наиболее распространенных патологий, которая и заставляет обращаться за помощью к стоматологу.

Целями обследования больного с патологией твердых тканей зуба являются оценка общего состояния организма, клиническая характеристика зубов, выявление общих и местных этиологических и патогенетических факторов, определение формы и характера течения и локализацию патологических процесса.

Наиболее полная информация позволяет правильно диагностировать заболевание, эффективно планировать комплексное лечение и профилактику. Необходимый комплекс дифференциально-диагностических показателей врач получает при тщательном сборе анамнеза, детальном клиническом осмотре, при использовании дополнительных методов обследования и лабораторных методов исследования.

Схема истории болезни