Цель: диагностическая.
Показания: определяет.
Противопоказания: определяет врач.
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Приготовьте:
· стерильный лоток,
· стерильный дуоденальный зонд,
· штатив с пробирками,
· шприц 20,0
· раздражитель – 33% раствор магния сульфата или 30-40 мл 40% раствора глюкозы,
· грелку,
· валик,
· перчатки,
· теплую дистиллированную воду.
2. Объясните пациенту цель и порядок проведения процедуры, получите согласие на ее проведение.
3. Наденьте перчатки.
II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Введите больному дуоденальный зонд (так же, как и тонкий желудочный зонд), когда 4-я метка окажется у зубов, продвиньте зонд на 10-15 см.
2. Подсоедините к зонду шприц, если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета, значит, зонд находиться в желудке. Если жидкость не поступает в шприц, слегка вытяните зонд и предложите больному заглатывать его вновь.
3. Больной заглатывает зонд до 7 метки (лучше, если он будет медленно ходить по кабинету).
4. Уложите больного на правый бок, подложите валик, а под правое подреберье теплую грелку, (в таком положении облегчается прохождение оливы к привратнику).
5. В течении 20-60 минут больной заглатывает зонд до 9 метки (наружный конец зонда опущен в пробирку), штатив с пробирками находиться на низкой скамеечке у изголовья пациента.
6. При переходе оливы из желудка в двенадцатиперстную кишку в пробирку поступает желтая жидкость – дуоденальная желчь – это порция «А». За 20 – 30 минут поступает 15-40 мл этой желчи.
7. Для приготовления порции «В» (пузырная желчь) введите через зонд шприцем 30-50 мл теплого 40% раствора глюкозы, затем пережмите зонд зажимом или завяжите узелком.
8. Через 10-15 минут опустите зонд в стерильную пробирку и снимите зажим, через зонд поступает густая, темно-оливкового цвета желчь из желчного пузыря - порция «В». За 20-30 минут выделяется 50-60 мл желчи.
9. Опустите зонд в следующую пробирку: вслед за пузырной желчью начнет поступать печеночная желчь (порция «С») – прозрачная желто – золотистого цвета жидкость. За 20-30 минут выделяется 15-20 мл желчи.
III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Извлеките зонд и погрузите его в дезинфицирующий раствор.
2. Спросите больного о самочувствии.
3. Снимите перчатки.
4. Вымойте руки.
5. Подпишите пробирку, указав порции «А, В,С» и отправьте их в лабораторию.