Фибропластический хронический гломерулонефрит

При очаговом процессе лечение проводят согласно той морфологической форме, которая привела к его развитию. Диффузная форма - противопоказание к активной иммунодепрессивной терапии.

Лечение по клиническим формам проводят при невозможности выполнения биопсии почек.

• Латентная форма гломерулонефрита. Активная иммунодепрессивная терапия не показана. При протеинурии >1,5 г/сут назначают ингибиторы АПФ.
• Гематурическая форма гломерулонефрита. Непостоянный эффект от преднизолона и цитостатиков. Больным с изолированной гематурией и/или небольшой протеинурией - ингибиторы АПФ и дипиридамол.
• Гипертоническая форма гломерулонефрита. Ингибиторы АПФ; целевой уровень АД - 120-125/80 мм рт.ст. При обострениях применяют цитостатики в составе 3-компонентной схемы. Глюкокортикоиды (преднизолон 0,5 мг/кг/сут) можно назначать в виде монотерапии или в составе комбинированных схем.
• Нефротическая форма гломерулонефрита - показание к назначению 3- или 4-компонентной схемы
• Смешанная форма - 3- или 4-компонентная схема лечения.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь - заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях камней, формирующихся из составных частей мочи.

Причины

• Обменные нарушения: оксалатурия, фосфатурия, уратурия и др.
• Повышенная функция околощитовидных желез
• Замедление почечного кровотока
• Застой мочи.

Классификация

По составу камней

• Уратные камни – образуются из кальциевых солей мочевой кислоты, светло-желтого или темно-коричневого цвета. Образуются только в кислой моче.
• Оксалатные камни – из кальциевых солей щавелевой кислоты, коричневого или черного цвета, очень плотные, поверхность их покрыта шипами. Образуются как в кислой, так и в щелочной моче.
• Фосфатные камни – из кальциевых солей фосфорной кислоты, серовато-белого цвета. Образуются в щелочной и нейтральной моче.
• Прочие (редко встречающиеся): цистиновые, ксантиновые, холестериновые, белковые камни.

Симптомы мочекаменной болезни

• Боль в поясничной области – или постоянная, или проявляется почечной коликой, острой болью, отдающей по ходу мочеточника;
• Кровь в моче;
• Резь при мочеиспускании;
• Учащенное мочеиспускание;

Самопроизвольное отхождение камня с мочой – наиболее достоверный признак заболевания (камни до 0,6 см в диаметре отходят самостоятельно в 95 % случаев).