Диагностика

• Общий анализ мочи;
• Посев мочи с определением чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам при подозрении на инфекцию;
• Общий анализ крови (при воспалительных осложнениях возникают соответствующие изменения);
• Биохимический анализ мочи (ионы кальция, натрия, фосфора, магния, оксалаты, мочевая кислота, цитраты);
• УЗИ почек;
• Внутривенная экскреторная урография позволяет обнаружить рентгенонегативные камни;
• Ретроградная урография;
• Компьютерная томография;
• Радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Лечение камней в почках

• При оксалатных камнях: целлюлозы фосфат 10–15 г/сут. (2,5–5 г с каждым приемом пищи). К-цитрат 15–20 мЭкв (7,5–10 ммоль) 2 р./сут. Витамин В₆ по 0,02 г 3 раза в день через рот в течение месяца (эффективность 86 %); окись магния по 0,3 г 3 раза в день в течение месяца (эффективность 82 %).
• При уратных камнях: аллопуринол 300 мг/сут. Противопоказан при выраженных нарушениях функций печени и почек, беременности, лактации. Несовместим с препаратами железа.
• При цистиновых камнях. К-цитрат 30 мЭкв (15 ммоль) 2 р./сут. Пеницилламин 1–4 г/сут. Суточный прием жидкости должен составлять не менее 3 литров в сутки, преимущественно за счет минеральной воды без газа, брусничного морса или компота.
• Хирургическое лечение: дробление камней дистанционно, удаление камней путем непосредственного иссечения. Внедрение в урологическую практику дистанционной ударно-волновой литотрипсии позволило существенно повысить эффективность удаления камней при мочекаменной болезнью и свести к минимуму количество осложнений. Чрескожное и трансуретральное эндоскопическое удаление камней из почек и мочеточников могут рассматриваться как методы средней травматичности.

Диета при мочекаменной болезни

При уратных камнях: ограничение мясных бульонов, мяса, кофе, шоколада, алкоголя. При кальциевых (оксалатных) камнях: ограничение употребления молока, сыра, шоколада, щавеля, салата, черной смородины, клубники, крепкого чая, какао.

Увеличение объема принимаемой жидкости (не менее 2–2,5 л/сут.).

Увеличение двигательной активности.