Постгеморрагическая анемия

Возникает в результате кровопотери, делится на острую и хроническую (хроническая входит в состав Fe-дефицитной анемии).

Острая постгеморрагическая анемия (ОПГА) - возникает в результате острой кровопотери

> 500 мл. крови из-за наружных или внутренних кровотечений любой этиологии.

Выделяют 3 стадии:

1) рефлекторная длится 1-24ч.

-уменьшение ОЦК à активация симпатоадреналовой системы à спазм периферических сосудов, централизация кровообращения. Объем крови остается сниженным, просто происходит перераспределение из периферических сосудов в центральные.

- характеризуется нормоцитемической гиповолемией

В гемограмме все в норме.

2) гидремическая (к концу первых суток, длится до 4-5 суток): происходит задержка жидкости в организме за счет выработки альдостерона и вазопрессина, по закону Старлинга происходит перераспределение жидкости из интерстициального пространства во внутрисосудистое, что приводит к постепенному увеличению ОЦК.

-в начале этой стадии состав крови соответствует олигоцитемической гиповолемии, а к концу 4 суток переходит в олигоцитемическую нормоволемию.

Гемограмма: уменьшается количество эритроцитов и Hb, цветной показатель в норме, может уменьшаться количество тромбоцитов и лейкоцитов.

3) костно-мозговая (гиперрегенераторная) на 4-5 сутки

- почки в ответ на гипоксию начинают интенсивно продуцировать эритропоэтин, который усиливает эритропоэз в ККМ, способствует выходу в кровь эритроцитов и ретикулоцитов.

Гемограмма: уменьшение количества эритроцитов,Hb, цветового показателя(у новых клеток недостаточно Hb), увеличивается количество ретикулоцитов, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Лейкоцитоз – признак воспаления, которое возникло в ответ на повреждение, вызвавшее кровотечение.

Дисэритропоэтическая анемия

Дисэритропоэтическая анемия – возникает из-за нарушения образования эритроцитов в ККМ.

1)апластическая анемия

2)Fe-дефицитная, Fe-рефрактерная анемии

3)B₁₂,B₉-дефицитная и рефрактерная анемии

4)гипопластическая анемия

5)метапластическая анемия