2015-02-27
1166
По назначению их можно разделить на 3 подгруппы:
1а) препараты для остановки послеродовых маточных (атонических) кровотечений
1б) препараты для остановки маточных кровотечений в гинекологии.
1в) препараты для стимуляции родовой деятельности
1а. Для остановки послеродовых маточных (атонических) кровотечений чаще всего используют препараты, полученные из СПОРЫНЬИ (эрготал, эрготамин, эргометрин).
Спорынья (маточные рожки, Secale cornutum) —это покоящаяся стадия (склероций) гриба Claviceps purpurea, паразитирующего на колосьях ржи. Основные алкалоиды Спорыньи: эрготамин, эрготоксин, эргометрин. В химической структуре всех алкалоидов содержится остаток лизергиновой кислоты.
Алкалоиды спорыньи оказывают многогранное влияние на организм. Главным их свойством является сокращающее действие на мускулатуру матки. Это особенно выражено у эрготамина и эргометрина. Наиболее чувствительна к спорыньиматка в период беременности. Большие дозы спорыньивызывают спастическое сокращение мускулатуры матки,нарушая ритмическую деятельность в период родов. Это и является одним из препятствий для применения препаратов спорыньив качестве стимулятора родов из-за опасности внутриутробной асфиксии плода.
|
|
|
Во-вторых, алкалоиды спорыньиобладают альфа-адреноблокирующим действием. В наибольшей мере оно выражено у дигидрированных производных (дигидроэрготамин), используемых при лечении гипертонии. У негидрированых алкалоидов (эрготамин,эрготоксин) преобладает прямое сосудосуживающее действие. В связи с этим они могут повышать АД. На ЦНС алкалоиды спорыньиоказывают успокаивающее действие. Кроме того они снижают основной обмен, уменьшают тахикардию при базедовой болезни.
Механизм кровеостанавливающего действия препаратов спорыньиобусловлен сжатием стенок сосудов в результате сокращения мускулатуры матки.
Показания к применению: препаратов спорыньи:
1. Маточные кровотечения в послеродовом периоде на почве атонии матки, в т.ч. после ручного отделения плаценты.
2. Для ускорения обратного развития матки после родов.
3. Маточные кровотечения —после кесарева сечения, при миомах матки,при длительных менструациях.
4. Кровянистые выделения после аборта.
Противопоказания:
1. Если полностью не отошла плацента.
2. Беременность.
3. Во время родов.
Эрготал - Ergotalum
Представляет собой сумму фосфатов всех алкалоидов СПОРЫНЬИ.
Дозирование: внутрь назначают по 1—2 таб. 2—3 раза в сутки, внутримышечно вводят по 0,5 —1 мл.
Формавыпуска: таблетки по 0,0005 и 0,001, амп. 0,05%-1 мл.
Эргометрин - Ergometrini maleas
Отличительные особенности: сильнее и быстрее, чем другие алкалоиды СПОРЫНЬИ, действует на матку.
|
|
|
Наиболее часто применяется при атонических маточных кровотечениях в послеродовом периоде, при кровотечениях после кесарева сечения, после аборта и на почве миом матки.
Дозирование: назначают внутрь по 1 таб. 3 раза в сутки, внутримышечно или внутривенно вводят по 1 мл в день.
Формавыпуска: табл. 0,0002, амп.:0,02%-1мл.
Метилэргометрин - Methylergometrinum
Применяется в тех же случаях, что и эргометрин.
Дозирование: вводят подкожно или внутримышечно по 0,5—1 мл, внутривенно по 0,25—1 мл в 20 мл глюкозы.
Формавыпуска: табл. 0,000125, амп. 0,02%-1мл.
