Лекция № 8 Доброкачественные опухоли матки

Классификация

Доброкачественные опухоли матки

Герминогенные опухоли

Диагностика

1.P.V.- образование бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д

2.P.SP.: шейка матки, осмотр эндометрия, взять аспират.

3. Под контролем УЗИ делают пункцию образования c цитологией.

4. УЗИ: абдоминальный датчик, вагинальный датчик.

5. На современном этапе не используется – пневмопельвиография (можно

увидеть яичники), гистеросальпинграфия (можно увидеть матку и трубы, а

яичников при этом не видно).

6.КТ, ЯМР – более точные, послойные исследования.

Уточнение метастазов в лимфоузлах.

7.исследование молочных желез (мамография, УЗИ),

8.РДВ

9.R-скопия ЖКТ

10.Определение опухолевых маркеров – максимально информативное

11.Лапароскопия

КЛИНИКА.

Нарушения менструального цикла, нарушения функции смежных органов и

Гистологическая классификация

Объясняется многообразие гистологических типов тем, что существует гистогенетическое многобразие тканей самого яичника.

6. Эпителиальные опухоли встречаются наиболее часто.

- Серозные опухоли яичника. (40-50 лет),односторонние, содержат секрет. 60% обызвестляются,10% озлакочествляются.Выявляются на п/о.

-Муцинозные опухоли-многокамерные,односторонние достигают гигантских размеров. Содержат муцин.(после 50 лет).

-Эндометриоидные (“шоколадная” кистома).Гистологическая структура сходна с тканью эндометрия.Содержимое коричневого цвета, так как каждый месяц происходит небольшое кровотечение из эндометриоидной ткани.

7. Опухоли из стромы полового тяжа

- гранулезно-клеточные – продуцируют эстрогены. Озлокачествляется редко, но дает проявляется гиперэстрогении

-андробластома – продуцирует андрогены. Односторонняя опухоль, небольших размеров, желто-оранжевого цвета. В клинической картине преобладают симптомы девирилизации,маскулинизации.

-дисгерминома. Встречается в молодом, детском возрасте.

- Тератомы

- дермоидная киста –врожденная, односторонняя, но м.б. 2-х,10-12 см.,плотная, содержит зрелые зачатки – зубы, волосы,жир,фрагменты костной ткани. Озлокачествляется в 1,5%.Вызывает аменорею.

Лапароскопия при этом является лечебно-диагностической процедурой.

Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:

экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника.

Аднексэктомия – при доброкачественном процессе.

Миома матки – это доброкачественный процесс, который развивается обычно в мышечном слое матки. Согласно статистике более 28% женщин страдают этим заболеванием.

· интерстициальная субсерозная интралигаментарная субмукозная

Основные причины возникновения миомы матки:

· гиперэстрогения прогестерондефицитные состояния гипергонадотропизм

Миома матки часто сопровождается обильными и длительными менструациями, имеющими характер кровотечений и вызывающими нередко вторичную анемию. Прогрессирующий рост миомы матки, развитие анемии и, особенно появление кровотечений во время менопаузы являются серьёзными симптомами возможного злокачественного перерождения опухоли.

Развитие миомы часто связано с дисгормональными нарушениями, которые приводят к росту одного или чаще нескольких узлов в слое миометрия. Размеры узла гинекологи оценивают в неделях.

Ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет выявить даже самые незначительные миоматозные изменения, которые не требуют лечения, но за которыми необходимо наблюдать. Резкий рост узлов происходит за счет прогрессирующего нарушения кровоснабжения, которое часто приводит к отеку и некротическим изменениям. Увеличение размера миоматозного узла может происходить в результате нарастания клеточной массы, но это крайне редкий случай.

Причины развития: аборты нарушение менструальной функции аденомиоз дисгормональные нарушения различные заболевания сердечно-сосудистой системы анемия наследственная предрасположенность ожирение

Жалобы Кровянистые выделения, нарушение менструального цикла, обильные месячные, сильные боли, дальнейший рост опухоли. Около 28 % женщин с миомой матки не предъявляют никаких жалоб и является случайной находкой при УЗИ обследовании.

Обычно о наличие миомы матки судит гинеколог при внутреннем осмотре. Врач проводит исследование органов малого таза с тем, что бы определить, не увеличилась ли матка. Наличие миомы чаще всего подтверждается с помощью УЗИ органов брюшной полости. Миому матки обнаруживают также с помощью компьютерной томографии (КТ) или

Вопросы для самоконтроля: 1.Что такое киста? 2.Перечислить кисты НПО. 3.Что относится к фоновым заболеваниям НПО? 4.Что относится к предраковым заболеваниям НПО? 5.Дать характеристику лейкоплакии. 6. Дать характеристику крауроза. 7. Дать характеристику эритроплакии. 8. Дать характеристику полипа цервикального канала. 9. Дать характеристику псевдоэрозии. 10. Дать характеристику дисплазии. 11.Перечислить кисты яичников. 12. Что такое кистома? 13.Предрасполагающие факторы развития кистом. 14.Классификация кистом. 15.Диагностика кистом. 16. Что такое миома матки и причины ее развития? 17. Классификация миом матки. 18.Клиническое течение миомы матки и методы диагностики. 19.Лечение миомы матки. 20.Профилактика миомы матки.

Дом. задание:стр.275 - 286,325-344.